INTRODUCTION

Le syndrome hémiplégique relève de causes nombreuses et variées, surtout toxi-infectieuses, et nous mettrons au premier plan: la syphilis cérébrale et la

tuberculose méningée pour les affections chroniques ; pour les intoxications, nous signalerons l’urémie

comme le type d'intoxication endogène et l’alcoolisme comme le type d'intoxication exogène. Mais en dehors de ces causes, il faut faire une place à part aux affections du cœur.

Les paralysies chez les cardiaques sont connues depuis longtemps et leur mécanisme a été bien étudié ; elles peuvent relever d’embolies, d’hémorragies ‘ou de ramollissement cérébral.

Nous ne ferons que les décrire rapidement.

Nous insisterons par contre, sur les hémiplégies compliquant l’évolution des endocardites infectieuses maligneset plus particulièrement sur les hémiplégies transitoires des cardiaques, qui sont essentiellement curables et souvent peuvent survenir dans deux conditions bien diflérentes.

Soit chez des malades jeunes à lésions bien compen-

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sées ; soit Le plus souvent chez des sujets âgés à la période de décompensation cardiaque de l’affection et dans ce dernier cas, l'hémiplégie n’est qu’un des éléments d’un syndrome plus ou moins complexe, alors que dans. le premier, elle pouvait être le premier symptôme d’une affection cardiaque valvulaire latente.

On peut résumer ce fait en disant que l’hémiplégie des jeunes présenté essentiellement une valeur diagnostique alors que celle des vieux a surtout une valeur pronostique.