OBSERVATION XXIV

(C.-G. Lee, The practilioner, London, 1895, p. 504.)

Mrne B..., soixante-dix-huit ans, était atteinte de cataracte mûre de l'œil droit; la tension était normale, Elle n’avait ni albumine ni sucre, mais elle était très nerveuse et présentait quelques troubles cardiaques; on jugea bon de pratiquer une iridectomie préparatoire. Elle fut faite le 10 octobre avec succès; le 30 octobre, on termine l’opération: La malade très agitée expulse un peu de vitré au moment de la sortie du cristallin par suite d’une contraction de l’orbiculäire ; pas de sang. On applique le pansement, la malade passa une nuit très agitée ; pourtant, le matin l’œil était dans un état satisfaisant, quand vers deux heures, le pansement se teignit de sang subitement. On le défait, un gros caillot entrebâillait la plaie. L'hémorragie était arrêtée ; on rappliqua: un pansement compressif, potion sédative. Il n’y eut plus de reprise de l’hémorragie et l’œil s’atrophia peu à peu sans grandes douleurs.

La malade mourut quelques mois après d’angine de poitrine.

OrservarIoNs XXV, XXVI et XX VII

(Roxmer et JAcQUEs, Archives d’ophtalmologie, 1895, p. 465.)

a) Un homme âgé de cinquante-cinq ans, sans antécédents, est opéré de cataracte de l’œil droit. Une hémorragie se déclare cinq ou six heures après l’opération sans cause appréciable. L’énucléation a été pratiquée d'emblée.

b) Une femme de soixante-six ans, déjà opérée de l’œil gauche deux ans auparavant sans incidents, rentre pour se faire opérer de l’œil droit en novembre 1894. Opération normale; le lendemain, sans que la

* malade se soit aperçue de rien, le bandeau était taché de sang; un gros

caillot obturait la plaie opératoire. On pratiqua l’énucléation le jour

même. La malade n’avait rien d’anormal du côté du cœur et des vaisseaux.

c) Un homme de quatre-vingt-trois ans, alcoolique et artério-scléreux généralisé avec de l’'emphysème et de l’hypertrophie du cœur, était atteint d’une cataracte dure sénile des deux yeux. Le tonus était à peu près normal aux deux yeux, quoique le gauche fut un peu plus dur que le droit. Malade très impressionnable.

On se décide à intervenir sur l’œil droit; au moment de l’incision de la cornée, l'iris fait saillie dans la plaie, puis le cristallin est expulsé sans effort de la part du malade; le corps vitré s’échappe ensuite, bientôt suivi par un flot de sang. Dans la plaie flottaient la rétine et la choroïde. La compression arrêtant difficilement l’hémorragie, l'œil étant défini-

tivement perdu, on pratiqua l’énucléation sur-le-champ.

OBsERVATION XX VIII

(Gasparrint, Annali di ottalmologia Pavia, 1894, p. 270.)

Malade âgé, atteint de varices dans les jambes, à système veineux superficiel très développé, avec athérome des artères radiales et

temporales.

Opéré de l’œil gauche, une hémorragie se produisit au moment de

l’expulsion du cristallin. On pratiqua un tamponnement et on appliqua un pansement occlusif antiseptique. Après de longs soins, le malade guérit, put même conserver une légère vision de 1/15. |

OBSERVATION XXIX (J.-A. SPALDING, Archives of ophtalmology, 1896, p. 92.)

. Un homme, soixante-quatre ans, très robuste, habitant la campagne, opéré depuis quatre ans avec succès de cataracte de l’œil droit, vient pour se faire opérer du deuxième œil. Son état de santé était alors beaucoup moins bon que quatre ans auparavant; opération le 10 janvier. Au cours de l’intervention, on invite le patient à fermer les paupières. A ce moment, le corps vitré sort par la plaie, l'iris sort aussi; puis, immédiatement, un flot de sang s’écoule. Pansement compressif, repos absolu au lit. La douleur augmentant, on donne de la morphine et on laisse le bandage; l’hémorragie ne se reproduisit plus les jours suivants. L’œil restait douloureux et malgré les sédatifs la douleur croissait-de jour en jour. Une semaine après, le malade consentit à subir l’énucléation, qui fut pratiquée avec succès, Tous les symptômes douloureux ainsi que le délire disparurent immédiatement.

L'examen microscopique montra que l’hémorragie provenait de la partie antérieure de la choroïde, derrière la région ciliaire, Les tuniques étaient détachées. La chambre postérieure contenait un coagulum de sang, mais pas de vitré.

Les vaisseaux choroïdiens étaient légèrement dégénérés.

OBSERVATION XXX (A. Trousseau, Archives d'ophtalmologie, 1897, p. 106.)

Une femme, âgée de soixante-deux ans, atteinte de cataracte sénile, est opérée à neuf heures sans accident. À neuf heures un quart, le pansement venait d’être terminé, la malade fut prise d'un violent frisson, pâlit, vomit et accusa une douleur atroce dans l’œil opéré, A ce

ME, DA moment, une taché de sang se montra sur le bandeau. Celui-ci défait, par la plaie béante on vit sortir un véritable jet de sang rouge. On pratiquà une compression très forte de l’œil avec du coton hydrophile. L’hémorragie diminuant d'intensité, on se décide à pratiquer une suture scléro-cornéenne très serrée avec du catgut 000. L’hémorragie s’arrêta tout à fait. Les douleurs persistèrent quatre ou cinq heures, elles étaient calmées le lendemain. La suture tint bon, la plaie était bien affrontée. Les suites opératoires furent très simples. Quinze jours après, la malade vaquait à ses occupations. Six mois après, l’œil privé de vision avait conservé sa forme, son volume, et n’était pas douloureux.