OBSERVATION XLII

(E. VaLuDe, Annales d'oculistique, Paris, 1899, p. 33.)

. Femme, soixante-treize ans, atteinte de cataracte sénile double complète. Le tonus des yeux était normal. Le système artériel paraissait aussi normal. L'opération est pratiquée sans incident. Au moment où l’on s’apprêtait à appliquer le pansement, une hernie totale de l'iris se produisit tout à coup, sans que rien de la part de la malade put causer cet accident : ni mouvement, ni effort, ni parole, ni douleur.

Le vitré suit bientôt; malgré un pansement compressif appliqué aussitôt, l’hémorragie se produit.

On suture la cornée à la conjonctive bulbaire et on applique un pansement compressif. Huit jours après, un peu de sang suintait encore. On put conserver à l’œil sa forme et son volume, mais il resta toujours un peu douloureux.

L’autre œil fut opéré par abaïissement sans incident.

OBsSERvVATION XLIII

(FgrNanro Lopez, Anales de oftalmologia, Mexico. 1905, p. 233.)

Chez une femme de soixante-cinq ans, normale, en bonne santé, on pratique l’extraction de la cataracte sans incident. Le soir, sans aucune cause provocatrice, la malade perçoit une vive douleur dans l’œil opéré. Rien ne se montre jusqu’au troisième jour. À ce moment, le pansement est taché de sang, l’œil est vidé par l’hémorragie expulsive. |

L’énucléation est acceptée. L’œil examiné présentait des altérations des veines choroïdiennes, un vaisseau était rompu. |

OBsERvVATIONS XLIV, XLV et XLVI

(Espinouze, Nouveau Montpellier médical, 1900, p. 32.)

a) Femme, quarante-cinq ans, en bonne santé, pourtant assez nerveuse ; pas de troubles pulmonaires ou cardiaques, urines normales,

UE, Tres Elle est atteinte à gauche de cataracte demi-dure, nucléo-corticale. A droite, début de cataracte.

Extraction à droite avec iridectomie ; la malade est très indocile, un peu de vitré fait issue hors de l’œil. On applique immédiatement le pansement. Aussitôt se produisent des vomissements violents, À un moment donné, dans un dernier effort, elle ressent une douleur vive dans l'œil, avec sensation de déchirure ; le pansement se teint de sang aussitôt. On le défait, les lèvres de la plaie sont écartées par un gros caillot sanguin et par l’iris et le vitré prolabé.

On pratique la compression de l’œil, on donne des calmants et des laxatifs ; le lendemain, à cause de la tension et de la douleur oculaires, on pratique l’évidement de l'œil.

b) Homme, soixante-quatorze ans, en bonne santé jusqu’à l'année précédente. À ce moment, il a eu une attaque suivie d’aphasie persistant encore un peu. Tonus des deux yeux un peu accentué (T. + 1/2).

Vision antérieure excellente, à droite, cataracte dure complète; à gauche subcomplète, léger épiphora des deux côtés.

Le malade est opéré à droite (extraction laborieuse avec perte d un peu de vitré). La veille de l’opération, le malade ayant un peu de congestion pulmonaire, on lui avait prescrit, à l’insu du chef de service, une potion à l’ipéca. Après l’opération, il en prit une dernière dose. Aussitôt, des vomissements répétés et violents se produisent. Une douleur vive est ressentie dans l’œil, le pansement se teint de: sang. On prescrit de la morphine, de l’ergotine et de la compression. Le globe s’atrophia peu à peu sans trop de douleurs.

Revenu quelques mois après, l’œil gauche est opéré avec iridectomie sans incident et avec un résultat optique excellent.

c) Homme, soixante ans, bonne santé, mais lymphatique, artériosclérose marquée; pas de lésions pulmonaires ou cardiaques, Tonus des deux yeux normal.

Opéré à gauche sans incident; cinq jours après, le pansement se teint de sang sans cause appréciable. Chambre antérieure pleine de sang, plaie cornéenne entr’ouverte par un caillot. Œdème de la conjonctive; ergotine, morphine, pansement occlusif des deux yeux avec compression à gauche. Deux jours après, le caillot commence à se résorber. Le cinquième jour, il ne restait plus qu’un peu d’hyphœma,

SENS PR Au bout de quinze jours, la vision, après correction, est de 0,3. Revu plus tard, sa vision s’est conservée.

OBsERVATION XLVII et XLVIII

(QuackENBoss, Archives of ophtalmology, 1904, p. 362.)

a) Homme de cinquante-cinq ans, déjà opéré sans incident de cataracte de l’œil gauche depuis neuf mois. L’œil droit est depuis deux ans le siège d’une cataracte. Examen physique négatif: cœur normal, rien dans les urines, artères non athéromateuses, cataracte mûre de l’œil droit; les fonctions pupillaires et rétiniennes sont conservées, la tension oculaire est normale.

Extraction simple avec iridectomie. Dès que l’incision fut faite, le cristallin sortit de lui-même comme expulsé et bientôt suivi d’un flot de vitré. On excisa le vitré et on appliqua un pansement. Pas de douleurs oculaires, le malade se sentait bien. Ramené dans la salle, il fut pris d’une douleur subite dans l’œil et au bout d’une heure le pansement était imbibé de sang. Le lendemain, l’œil examiné montrait un gros caillot faisant saillie entre les paupières. Les lèvres de la plaie étaient entr’ouvertes. L’énucléation fut proposée, mais refusée. On replaça le bandage après avoir nettoyé l’œil. Malgré toutes les précautions antiseptiques, l’œil s’infecta et s’enflamma, il devint très douloureux. L’énucléation fut pratiquée trois semaines après l’opération.

b). Une femme de soixante-dix ans, sans tares physiques, était atteinte de cataracte sénile; ses yeux paraissaient exempts de maladies, la tension était normale. Opération sous la cocaïne. Après la section de la cornée, le cristallin sortit spontanément suivi d’une perte considédérable de vitré. L’hémorragie se produisit immédiatement. L’énucléation fut pratiquée sur-le-champ.

L’examen histologique détaillé des deux yeux énucléés par Quackenboss sera retrouvé au chapitre de l’anatomie pathologique.