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nerveux : la dure-mère, l’arachnoïde et la pie mère. La première la plus externe, lamelleuse et épaisse, tapisse étroitement l'os, lui adhérant par endroits, elle s’en détache par d’autres, permettant au sang de s’épancher entre le crâne ou le rachis et sa surface externe. L'hémorragie épidurale ou sus-durale est ainsi constituée.

L'arachnoïde, séreuse à double feuillets pour les Français, s’accole à la face profonde dela dure-mère par son feuillet externe. Son feuillet interne repose sur un réseau conjonctif à mailles larges, communiquant entre elles sur toute la hauteur du névraxe, c’est l’espace sous-arachnoïdien, réservoir et canal du liquide céphalo-rachidien. Rappelons qu'il communique avec les ventricules par le trou de Magendie creusé au milieu de la toile choroïdienne du quatrième ventricule et parles trous de Luschka, qu'il se dilate en certains points, dits espaces ou confluents sousarachnoïdiens. Son renflement terminal englobe les dernières racines rachidiennes, c’est à ce niveau que l’on pratique la ponction lombaire. Les Anglais et les Allemands qui envisagent l’arachnoïde non comme une séreuse mais comme un feuillet unique, considèrent schématiquement deux cavités : l’espace subdural entre l’arachnoïde et la face interne de la dure-mère et l’espace sous-arachnoïdien entre l’arachnoïde et la pie-mère.

La pie-mère, fine membrane richement vascularisée, épouse intimement toute la surface des centres nerveux et pénètre dans leurs interstices. Elle peut s’en détacher cependant dans certaines conditions pathologiques. Cet aperçu anatomique fait présumer que quatre points principaux peuvent être le siège d'hémorragies : l’espace extra-dural, la cavité arachnoïdienne elle-même ou espace subdural, l’espace sous-arachnoïdien, enfin, certains points sous-piemériens. Nous éliminerons, dès maintenant, l’hémorragie extra-durale mieux nommée épidurale, liée de règle à un traumatisme, elle n’est jamais pratiquement idiopathique. Des travaux récents ont montré que la cavité même de la séreuse arachnoïdienne est exceptionnellement le siège d'un épanchement, qu’elle représente au contraire une véritable zone de séparation rarement envahie par les processus pathologiques qui restent extérieurs à elle; processus intéres-