Résultat parfait, a repris 7 kilogs

Gr.2251000000 V2 GT

Février 50 : excellent état clinique et radiologique.

D... Femme de 60 ans.

Nous est adressée paur une anémie avec 3.000.000 de globules rouges. Weber très positif, Troubles digestifs peu intenses au caractère très imprécis.

Radio : hernie gauche.

3-4-47 : Intervention; anesthésie locale; laparotomie médiane : l’estomac est presque en totalité intra-thoracique. L’orifice herniaire admet 4 travers de doigts. La réduction de la hernie est facile, mais l’obésité du sujet rend l’orifice herniaire inaccessible et l’on ne peut que faire une gastropléxie à la paroi abdominale inférieure.

Les suites immédiates sont simples et l’état fonctionnel et anatomique satisfaisant pendant trois ans.

Mais en Février 50, retour de l’anémie et récidive probable,

C.., Femme de 45 ans qu’on est amené à voir pour une anémie sévère depuis deux ans avec Weber positif dans les selles. A présenté une péritonite baciilaire et une pleurésie gauche en 1940.

Radio : hernie d. g,

ÉDNAOTURE

24-9-47 : Intervention. À. G. par intubation, En raison de l'obésité de la malade : thoracotomie gauche : la grosse tubérosité gastrique est intra-thoracique. La brèche herniaire est vaste, mais ces bords sont bien dessinés et charnus. Réduction de l’estomac hernié. Oblitération de la brèche facile à points séparés à fil non résorbable.

Suites : réduction facile de l’anémie.

Revue en Février 1950 en excellent état clinique et radiologique.

A, Femme de 40 ans qui présente depuis trois ans une anémie qui évolue par poussée.

A son entrée : numération : 1.800.000 @. r.

Petite transfusion per-opératoire qui l'amène à : 2.800.000.

Radio : h. h. g.

5-5-48 : Intervention; A. G. par intubation; laparotomie médiane : la grosse tubérosité et l’épiploon sont intra-thoraciques. Leur réduction est facile. On note des traces de striction dans la région sous-tubérositaire de l’estomac.

Reconstitution de l’hiatus. Rétrécissement par 5 points à la soie passée d’un bord à l’autre de l’hiatus.

Suites immédiates simples.

Trois mois plus tard, l’anémie a complètement disparue tant du point de vue hématologique que clinique.

C..., Femme de 58 ans soignée depuis plusieurs années pour anémie chronique.

Radio : hernie droite.

2-8-48 : Intervention; À. G. par intubation. Laparotomie médiane : la grosse tubérosité de l’estomac disparaît dans un hiatus œsophagien en gueule de four admetfant quatre travers de doigts. Rétrécissement de l’orifice par 4 points à la soie passés en avant de l’œsophage.

Suites satisfaisantes. |

P..., Jeune fille de 19 ans qui présenta des troubles digestifs depuis 8 mois. Douleurs épigastriques post-prandiales, impression de plénitude gastrique rapide, parfois sensation plus aiguë de blocage gastrique. Douleurs thoraciques droites. Les Weber dans les selles sont très positifs.

Radio : hernie droite.

4-11-48 : Intervention; A. G. par intubation. Thoracotomie droite :

LAROYENNE

Re

la grosse tubérosité de l’estomac est intra-thoracique. Après refoulement de celle-ci dans l’abdomen, on se rend compte que la brèche herniaire est très vaste immédiatement au contact de la veine cave inférieure. La partie aponévrotique du centre phrénique sans insertion postérieure s’est repliée, accolée au péricarde. Réinsertion du diaphragme par trois points à la soie dans le surtout pré-vertébral, à droite de Faorte et reconstitution de l’hiatus.

Résultat anatomique et fonctionnel excellent.

B., Femme de 5% ans qui se plaint de troubles digestifs variés (dyspepsie post-prandiale depuis plusieurs années). Anémie à 3.800.000 globules rouges légèrement hypochrome. Weber très positif dans les selles.

Radio : hernie gauche.

24-4-49 : Intervention; A. G. par intubation. Thoracotomie gauche : la grosse tubérosité et une partie de l’estomac sont intra-thoraciques et l’œsophage semble un peu court sans que l’on puisse parler de brachyœsophage, La brèche herniaire est de 4 travers de doigts environ. Réduction facile après incision du double sac. Rétrécissement de la brèche par 5 points à la soie.

Résultats anatomiques parfaits comme en témoignent les radios. Grosse amélioration des troubles digestifs avec néanmoins, persistance d’intolérance alimentaire qui semble être d’ordre hépatique.