Intervention

Incision sur la 8° côte gauche. Résection costale, plèvre libre.

On découvre une très volumineuse hernie de l’hiatus remontant entre cœur et aorte. Ouverture du sac après avoir incisé la plèvre médiastine. Il contient de nombreuses anses grêles, colon et estomac.

On réduit sans peine les deux premiers, mais l’estomac est ‘difficile à réintégrer, car il est adhérent au bord gauche du foie et au bord droit de l’hiatus. Cette réduction étant faite, fermeture du hiatus élargi par le passage de 4 gros fils de lin tendus entre les bords charnus du diaphragme. Avant noué ces fils, la brèche apparait très bien fermée laissant juste persister le passage de l’œsophage. (Perfusion per-opératoire).

Drain dans le neuvième espace.