ACTION
Le muscle pectiné appelé par Cruveilhier le premier adducteur sert à l’adduction de la cuisse en dedans, il fléchit la cuisse sur le bassin et imprime une rotation de la jambe en dehors grâce à la disposition
de ses insertions.
. ÂANOMALIES
Nous allons nous borner à signaler les anomalies què nous avons constatées nous-mêmes en nous livrant à des recherches sur huit sujets difiérents.
Nous avons vu une fois dans le cours de dissections le muscle pectiné formé de deux lames superposées dans deux plans parallèles. La lame profonde venait prendre ses attaches presque exclusivement au-dessous de l’épine du pubis par un court tendon, elle s’étalait ensuite en éventail sous la lame superfcielle. Les deux lames étaient complètement distinctes l’une de l’autre.
Deux fois nous avons vu le muscle pectiné soudé au muscle moyen adducteur par tout Son bord interne ; il était impossible de séparer les deux muscles qui étaient intimement unis.
Nous avons vu le muscle pectiné envoyer un faisceau anastomotique au muscle moyen adducteur en formant l’anneau dont nous avons déjà parlé.
, Arvireau chural.
ge rneml de Ginstmat À Egnechat) = pe Gise ova le.
/ ZA A Oifrces Vaseulaires
4 Fe du Ace 2. à ”
Couturier
APONÉVROSE PECTINÉALE
Nous réservons une place toute spéciale dans notre travail pour la description de cette aponévrose qui pourra nous expliquer le mécanisme de pénétration de nos hernies.
Nous l’avons disséquée avec soin et notre ami M. A. Mabire à bien voulu nous en faire un dessin très fidèle que nous sommes heureux de reproduire ici. | |
Nous ne décrirons pas le fascia superficialis, le fascia crebriformis et les différents feuillets de dédoublement de l’aponévrose fémorale que nous avons déta- .chée prudemment de l’arcade crurale et de l’épine du pubis en conservant soigneusement notre aponévrose du muscle pectiné.
Nous détruisons la paroi antérieure du canal crura] jusqu’à la fosse ovale pour mettre en évidence les vaisseaux.
Nous avions enlevé préalablement le fascia crebriformis et les ganglions contenus entre ses fibres.
Nous relevons le ligament de Gimbernat par une érigne, et nous obtenons ainsi la dissection que nous
avons fait dessiner.
AS
L’aponévrose du pectiné ainsi mise à nu se continue avec l’aponévrose fémorale elle-même dont elle ne serait d’après les auteurs qu’un feuillet de dédoublement profond.
Elle s’attache en haut au corps du pubis près de la symphise,à l’épine du pubis, à la crête pectinéale, au ligament de Cooper et à l’'éminenceilia-pectinée.
L’aponévrose a de solides attaches au ligament de Cooper et à la crête pectinéale. Le muscle pectiné prend des insertions par ses fibres charnues à la partie profonde de cette aponévrose avant même qu'elle alteigne l'insertion osseuse. L’aponévrose du pectiné pénètre sous les vaisseaux fémoraux entre l’anneau crural et la fosse ovale pour former la paroi postérieur du canal crural.
Etant donné la disposition des insertions à la branche horizontale du pubis il parait impossible qu’une hernie vienne soulever le ligament de Cooper ou l’insertion de l’aponévrose et du muscle sur la crète pectinéale pour pénétrer diréctement dans. le pectiné. Les hernies intra-pectinéales pénétreront forcément d’abord par le canal crural ou par une éraillure du ligament de Gimbernat comme pour la hernie de Laugier pour venir pénétrer sous l’aponévrose du pectiné par un orifice naturel ou une déchirure.
Les orifices que nous avons observés à la surface de l’aponévrose du pectiné sont au nombre de trois ou quatre.
Le principal est certainement la fosse ovale.
À 3 ou 4 centimètres au-dessous de l’arcade cru-
