PS EE DD

Introduction

Au cours du siècle dernier, un certain nombre d’épidémies d'ictères ont été relatées, dans lesquelles les femmes enceintes étaient particulièrement atteintes. La maladie revêtait, chez la plupart d’entre elles un caractère de gravité tout spécial; elles avortaient, accouchaient prématurément ou présentaient des symptômes d'’ictère grave auxquels elles succombaient le plus souvent.

Ces épidémies semblent avoir disparu aujourd'hui; la dernière rapportée par Vinay remonte en effet à 1876.

Depuis cette époque, on continue à observer de nouveaux cas, mais ce ne sont plus que des cas isolés.

Leur fréquence reste cependant très faible, nous n'avons relevé que cinq observations en six ans dans les services de maternité de Lyon, ce qui nous fait dire que le syndrome ictère survenant au COuTS de la grossesse reste une complication gravidique presque inaperçue du fait de sa rareté et par suite peu redoutée.

LR AUS

Malgré cela, la femme enceinte ne reste pas à l'abri de l’ictère, qui peut évoluer d’une manière particulièrement grave, et fait porter un pronostic réservé pour elle et le produit de conception.

C'est pourquoi l'étude de cette affection nous a paru intéressante ; cela nous a déterminé à choisir ce travail.

Les auteurs se sont occupés depuis longtemps de l'ictère au cours de la grossesse, et nombreux sont les travaux ayant paru à ce sujet.

Toutefois

les connaissances nouvelles concernant la physiologie des fonctions hépatiques chez la femme enceinte,

les travaux de laboratoire des cliniques obstétricales en France et à l’étranger,

les nouvelles méthodes d’exploration fonctionnelle du foie

nous ont permis de présenter dans ce travail le syndrome ictère de la grossesse envisagé dans ces conceptions nouvelles.

Nous n'avons cependant pas la prétention de publier une nouveauté, mais simplement de joindre nos observations aux faits déjà connus. Nous commencerons notre étude par la physiopathologie du foie au cours de la grossesse en ne nous occupant que de la fonction biligénique, puis nous étudierons successivement l'ictère gravidique dans son étiologie, sa pathogénie, ses formes cliniques.

Nous insisterons tout particulièrement sur l’état du foie au cours de l’intoxication gravidique et sur