OBSERVATION IV
(Professeur Brindeau)
Avortement gémellaire. — Fibrome utérin.
Hystérecitomie vaginale. — Guérison
M. L.., 32 ans.
Réglée à 12 ans. Depuis quelques années, règles de plus en plus abondantes.
Première grossesse 1917, fausse couche 2 mois, suites normales.
Deuxième grossesse 1919, fausse couche 5 mois, suites normales.
Dernières règles du 22 au 30 mai 1920.
Samedi 18 septembre, avortement gémellaire suivi d’une violente hémorragie.
L'examen pratiqué en ville montra un premier placenta dans le vagin, le second partiellement décollé, fortement adhérent dans sa partie postérieure, Décollement difficile. Tamponnement.
La température monte et atteint 4o degrés deux jours . après.
Le 20 septembre, la malade entre à l'hôpital.
Examen. — Lochies très fétides. Utérus pas très gros. Le doigt introduit dans l'utérus, facilement, atteint une masse du volume d’une petite mandarine occupant la face postérieure de l'utérus.
Etat général assez bon.
Le lendemain, même état grave. T. 4o.
Le 22 septembre, le professeur Brindeau pratique l’hysté-
rectomie vaginale.
Intervention assez longue du fait d’adhérences. Pinces à
demeure.
Le 27 septembre, on enlève les pinces.
Le 30 septembre, T. 3.
La malade sort guérie.
Examen de la pièce, — Fibrome en voie de sphacèle.
OBSERVATION V (Professeur Brindeau.)
Infection puerpérale post-partum. — Hémocultare positive Hystérectomie vaginale. — Mort
M. F..., 29 ans, entrée à la salle de travail, 3 juin.
Antécédents personnels. — Primipare, réglée à 16 ans.
Deruières règles du 5 au 10 août 1919. Hauteur 1 m. 29. Présentation sommet en droite transverse. Dilatation très lente, rupture artificielle des membranes. Période d’expulsion très longue.
Actuellement le 6 juin, enfant pesant 2.780 grammes. Délivrance naturelle et rétention partielle du caduque.
7 juin. — Frisson, la température monte à 39°8. P. 100.
Curettage. La curette ramène quelques débris de caduque. Lavage iodé. Ecouvillonnage à la glycérine iodée. Tamponnement à la gaze iodoformée.
8 juin. — T. 39°8. P. 100.
9 juin. — T. 40°2. P. 120.
Prise de sang. Hémoculture positive. Streptotcoque pur.
10 juin, — Semblant d'amélioration. T. 38 degrés.
11 juin. — T. 4o degrés. P. 100.
Hystérectomie vaginale par le professeur Brindeau. Anesthésie au chloroforme. 5
Désinsertion du vagin, décollement de la vessie. Hémisection progressive, abaissement de l'utérus rendu très pénible en raison du volume de l'utérus et de sa grande friabilité. Pinces sur les pédicules. Ceux-ci sont particulièrement difliciles à saisir, les premières pinces dérapent. Mèche.
12 juin. — La température baisse légèrement, 40 degrés. 13 juin. — Même état.
. 14 juin. — T. 39° 2.
15 juin. — T. 39°8, mauvais état général.
16 juin. — Hémorragie abondante. Tamponnement.
20 juin. — Mort.
Examen de la pièce. — Utérus très volumineux, mou, friable, la cavité utérine est remplie d’une bouillie grisatre. Veines thrombosées. Frottis, streptocoque.
OBSERVATION VI (Professeur Brindeau.)
Infection puerpérale grave post-parltum Hystérectomie vaginale. — Mort
M. A... 30 ans, entrée au pes on Siredey, Hôpital de la Pitié, 23 desire 1921.
WPbare, & enfants vivants, suites de couches normales.
Accouchée et délivrée en ville le 15 décembre,
T. 39°8. Faciès grippé, état général médiocre. P. 110.
La malade ne parle pas le français, il est difficile d'avoir des renseignements. L’utérus est gros, mou, lochies très fétides.
H ystérectomie vaginale le 27 décembre à 16 heures. Anesthésie rachidienne, presque parfaite, une bouffée de chlorure d’éthyle est cependant nécessaire au moment de basculer l'utérus. |
La muqueuse vaginale est difficile à décoller, dans le décollement antérieur la vessie semble intéressée. L’utérus est très friable, mais l’abaissement est facilité par l'emploi de pinces à mors larges et plats.
Pas de liquide dans le ventre.
L'utérine droite dérape sous la pince, nouvelle prise.
La tranche de section saigne en nappe à gauche, mèche, sonde à demeure.
28 décembre. — T. 3905 le matin.
T. 38°2 le soir, pouls 126.
Etat général très mauvais, sérum adrénaline, la sonde à
demeure fonctionne.
29 décembre. — T. 39°8, le matin.
T. 38 degrés le soir, pouls incomptable. Mort dans la nuit.
Examen de la pièce. — La cavité utérine est augmentée de volume. Utérus très mou. A la section, oäeur fétide, la zone d'insertion placentaire est noire, sphacelée. Les veines sont thrombosées. Petits polypes sphacélés:
H.-P. Benoist
