LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES DES LUXATIONS CONGENITALES

Elles sont individualisées par les différentes positions où la tête fémorale peut s'arrêter provisoirement ou définitivement au cours de son déplacement qui se fait dans un sens constant sous l'influence des forces extérieures principalement de la marche.

On peut schématiquement distinguer :

— Les luxations antérieures qui sont des luxations généralement appuyées. La tête fémorale reste en avant de la crête d'insertion du moyen fessier et prend un point d'appui plus ou moins large et efficace sur le bassin.

La mauvaise qualité de cet appui, l'adaptation articulaire incomplète, sont à l’origine des douleurs de la marche ainsi que des réactions d'arthrite rhumatis-

male particulièrement importantes dans cette variété.

— Les luxations intermédiaires dont l'appui sur la crête du moyen fessier est très instable. Ces luxations quoique douloureuses sont moins sujettes que

les précédentes aux complications rhumatismales.

Leur caractéristique principale est l’importante boiterie avec très amples oscillations des épaules.

— Les luxations postérieures représentent le stade ultime de la luxation. La tête fémorale dépasse en arrière la crête du moyen fessier pour se porter dans les partie large, postérieure, de la fosse iliaque externe. La tête n’y est pas appuyée, son ascension, n’est limitée que par la capsule articulaire et la masse

musculaire des fessiers qu’elle refoule.