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Déjà, Leuse et MixuLicz s’élevaient, en 1897, au Congrès de Chirurgie allemand, contre toute intervention.

Abstention absolue, telle était la thèse soutenue, en 1906, par TurFiEr et JEANNE, et, la même année, au Congrès de Chirurgie allemand, par KRONLEÏN.

Mais dès l’après-guerre, en 1919, on revient aux méthodes sanglantes. FINSTERER, de Vienne, le premier, en Autriche, intervient dans les hématémèses et, à sa suite, BOHAMSON, PAUCHET, DELORE, en France.

Mais, au cours de ces dernières années, la question suscite à nouveau de grosses divergences de vues. Ainsi qu’en témoigne la parution des ouvrages de GUR (1920), Kirary (1929), François (1927), le débat de la Société de Chirurgie de 1932, le Congrès de Chirurgie de 1933 où furent rapporteurs PAPIN et WiLMoTH, Enfin, l'ouvrage de TixiErR et CLAVEL, en 1934.

Depuis, la question est à l’origine de très nombreuses discussions. On ne peut ériger de lois fixes et imprescriptibles en matière d’hémorragies digestives.

C’est au début de notre siècle, devant les succès de

AT TOULE

splénectomies, qu’on a émis l’hypothèse que certaines cirrhoses étaient sous la dépendance des splénopathies et que la splénectomie constituerait un traitement de la cirrhose hépatique et des hémorragies digestives.

C’est à BANTI que revient le mérite d’avoir fait enlever, pour la première fois, une rate, lors d’une cirrhose avec splénopathie. Il fut l’objet de beaucoup de critiques, et nombreux étaient les partisans de l’hypertension portale qui admettaient que, dans les syndromes hépato-splénomégaliques, la priorité des lésions étaient au foie, En France, à la suite de CHAUFrARD, en 1899, des observations de RENDU et VipaL, de Mourarp-MaRrTIN et LEJAS, certains défendaient la propagation à la veine splénique et au foie de lésions primitives de la rate.

C’est EPPINGER qui, appliquant, en 1920, les théories de la priorité des lésions spléniques sur les lésions hépatiques, pratiqua six splénectomies lors de syndrome de Hanot. Les résultats, immédiatement brillants, contribuèrent à généraliser la thérapeutique chirurgicale. Depuis lors, les résultats à distance s’étant révélés moins excellents que ceux qui étaient attendus, la splénectomie fut moins utilisée et son emploi l’objet d'indications plus limitées.

En résumé, les questions du traitement des hémorragies digestives sont très loin d’avoir trouvé de solutions définitives et, à l’heure actuelle, on ne saurait poser de lois rigides.