DIAGNOSTIC
Etant donnée la diversité des formes que revêtent les infections paratyphoïdes, il est impossible d'en faire le diagnostic par les seuls moyens cliniques. Aussi est-on obligé de demander au laboratoire d'établir la nature de l'infection.
Différents moyens sont employés à l'heure actuelle, ce sont surtout :
1° L’hémoculture ;
2° La recherche des bacilles dans les selles et dans les urines ;
3° L’étude des propriétés agglutinantes des sérums.
L’'hémoculture est de beaucoup le procédé le plus sûr et le plus fidèle; elle offre le grand avantage de pouvoir être faite dès le début de la maladie, alors que l'étude des propriétés agglutinantes du sérum ne peut encore donner de résultats.
On retir par ponction aseptique d’une veine du pli du coude 5 cc. de sang que l’on ensemence dans un ballon contenant 300 cc. de bouillon ordinaire. On met à l’étuve à 37° ét au bout de vingt-quatre heures le bouillon est généralement trouble et contient des bacilles. I1 ne reste plus ensuite qu’à identifier ces micro-organismes au moyen de leurs caractères morphologiques et culturaux.
La recherche des bacilles paratyphiques dans les selles se fait comme celle des bacilles typhiques. Une goutte d'une émulsion des matières dans l’eau distillée est semée sur l’un des nombreux milieux donnant aux colonies des divers paratyphiques des aspects différents
SE
et entravant le développement des autres bactéries. Parmi ces milieux, les plus employés sont : 1° la gélose lactosée, tournesolée et phéniquée de Chantemesse où les para À donneront des colonies bleues et les para B des colonies roses; 2° la gélose lactosée tournesolée de Drigaslky-Conradi où l'acide phénique est remplacé par du krystall-violet et où les colonies présentent les mêmes caractères que sur le milieu précédent; 3° la gélose fuschinée de Endo additionnée de sulfite de sodium qui la décolore : le colibacille et les bacilles analogues la recolorent ; 4 la gélose ou vert malachite de Lœæffler, qui empêche le développement du colibacille tout en permettant celui du bacille typhique et des paratyphiques.
Une fois le bacille isolé, on le cultive sur les divers milieux qui permettront de le différencier.
Mais la recherche des bacilles paratyphiques dans les selles est un procédé très infidèle où l’on échoue souvent. Aussi ne peut-elle constituer un moyen pratique habituel du diagnostic.
L'ensemencement des urines, plus facile que celui des selles, peut suppléer au besoin l'hémoculture; ses résultats ne sont pas négligeables, les recherches bactériologiques de MM. Debove, F. Trémolières et A. Cain ayant rencontré leur concordance avec les données fournies pour la culture du sang.
Quelle que soit la méthode employée, il est nécessaire, une fois le bacille isolé, de contrôler soigneusement les résultats obtenus en étudiant l’action du sérum du malade sur les divers échantillons de bacilles paratyphiques, ainsi que celle des sérums expérimentaux sur les bacilles que l’on aura isolés. |
Voici résumés les résultats auxquels a conduit l'étude
000 mer
des propriétés spécifiques des sérums et les conclusions. qui en découlent :
