ONCE
O0. Oreillette. M.
Soubresauts mâchoire inférieure.
Ventricule.
de modification ni de l'amplitude ni du rythme des cavités cardiaques.
b) A 15 h. 57 injection dans la veine saphène externe de 1 cc. d'huile camphrée dans le temps de 30».
Dans les 5’ consécutives à l'injection, on observe l'amplification considérable et l'accélération des mouvements respiratoires. On note en outre un soulèvement rythmé de la mâchoire inférieure, qui a duré une dizaine de minutes, qui doit être mis sur le compte d’un effort respiratoire exagéré et que nous avons enregistre:
D'autre part, on constate une augmentation progressive de l’amplitude de l’oreillette, qui dépasse de plus de 1/5 l'amplitude normale, dans la 1/2 heure consécutive à l'injection.
-€) À 16 h.38, injection intraveineuse de 1 cc. d'huile Camphrée dans le temps de 15”, dans la veine saphène externe. Apparition immédiate du même soubresaut de la mâchoire d’une façon plus accentuée (PLANCHE I).
d) A 17h.6, nous injectons brutalement 1 cc. d’huile camphrée dans la saphène.
Augmentation encore plus marquée de l'amplitude de l'oreillette. Les soulèvements de la mâchoire sont rapidements plus nets et s’accentuent graduellement sans trouble du rythme.
Pour préciser l'influence que peut jouer par son éloignement plus ou moins grand du cœur le lieu d'injection de l'huile camphrée sur l'appareil cardiaque et respiratoire, on l’a alors injectée dans la veine jugulaire externe.
le
e) A 17 h, 33, injection intrajugulaire d'4 cc. d'huile camphrée en 30”, pas de nouvelle modification.
A 17h. 47, injection rapide en #” d'1 cc. d'huile camphrée dans la veine jugulaire externe,
Apparition de quelques extrasystoles avec augmentation nette du rythme respiratoire et de l’amplification des mouvements (PLANCHE Il).
g) A 17 h. 50, injection intrajugulaire de 10 cc. d'huile camphrée en 30”. |
Diminution de l'amplitude des 2 cavités cardiaques avec ralentissement du rythme aboutissant à 18h72 la mort par fibrillation ventriculaire.
: Conclusion : Il résulte de cette expérience que l'huile camphrée injectée à faible dose, (1 ce. pour un chien de 10 à 12 kg.) et lentement (de 30 à 60”) aussi bien par la säphène que la jugulaire, produit une nette augmentation de l'amplitude des oreillettes sans modification du rythme.
Si une injection rapide dans Ja saphène d’une faible dose d'huile camphrée ne produit aucun trouble du rythme cardiaque, l'injection rapide intrajugulaire fait apparaître des extra-systoles.
L'injection d’une dose toxique produit la mort 10 à 15"après, par fibrillation ventriculaire.
CHIEN 2271, 12ke. Chloralosé, Cœur in situ.
Mêmes constatations : augmentation nette de l’amplitude de l'oreillette et des mouvements thoraciques.
— Doi — Innocuité de ces injections
Nous avons exposé, plus haut, tous les travaux qu prouvent l’innocuité - des injections intra-veineuses d'huiles. Et ce n’est pas le camphre additionné à l’huile dans la proportion de 10 % qui risque de ne pas être toléré par l’organisme.
Les médecins du régiment des Sapeurs-pompiers, comme nous le verrons dans la seconde partie, pratiquent presque quotidiennement ces injections (ils en ont fait à l'heure actuelle plus de 800) et n’ont jamais observé d'accident immédiat ou tardif, mis à part quelques incidents bénins si l'injection est trop massive ou trop rapide.
Immédiatement après l'injection apparatt quelquefois une véritable crise de tremblement qui dure une demiheure environ. Cette réaction se manifeste avec une particulière fréquence sur les sujets nerveux, les femmes, les enfants.
Dans quelques cas, l'injection est suivie d’un vomissement en fusée de type cérébral, (trouble parfois dû seulement au carbogène) après lequel survient la reprise de connaissance qui est toujours extrêmement rapide, on a quelquefois l'impression d'assister à une véritable résurrection.
Néanmoins bien des auteurs se refusent à pratiquer cette méthode dans ses 3 grandes applications.
Ils invoquent en particulier le seul cas de mort publié jusqu'ici par Leuret le 6 juin 1919 à la Société dés Chirurgiens de Paris et qu’ils ont mis au compte de la méthode.
— 56 — Nous rapportons textuellement l'observation :
« Le 7 mai, j'opère une malade atteinte de néoplasme du sein avec adénite axillaire unilatérale. Il s'agit d’une malade d'environ 50 ans pâle et un peu essouffiée, mais sans lésion cardiaque appréciable à l’auscultation.
Anesthésie au chloroforme sans incident. Extirpation du sein, des pectoraux et curage de l’aisselle.
Durée de l'intervention 20.
La malade est pâle en rentrant dans sa chambre, on lui fait un peu d'huile camphrée.
Le 9 un peu de température et léger ictère. La purgation fait un effet satisfaisant. Je regarde cependant le pansement et je trouve un petit hématome dans l'angle interne de Ja suture.
Le soir lavement froid.
Le 10, le pouls s’accélère, Spartéine et huile camphrée.
Le 11, le pouls est franchement mauvais entre 135 et
Je décide de faire une injection d'huile camphrée intraveineuse. J'injecte environ 3 cc. 3 d'huile dans une veine du bras droit. A ce moment la malade me dit : « J'étoufte, je meurs ». Avant que j'aie eu le tem Ps de retirer mon aiguille, sa face et ses yeux se convulsent. Elle était morte d’embolie.
L'huile camphrée en ampoule venait de nos meilleures maisons spécialisées et dont la réputation est un sûr garant de la bonne préparation du produit injecté ».
Mais ce cas rentrait-il dans le cas des applications de . Cette méthode ? Cette injection malheureuse a-t-elle été praliquée de la façon bien déterminée par les travaux de Le Moignic et Sézary? La malade est-elle morte d’une embolie provoquée par cette injection ? Quel était
le siège de cette embolie qui aurait entrainé la mort ?
a) Or, dans le cas présent il s'agissait d’une malade ayant déjà subi une intervention sévère et dont l’état aggravé progressivement depuis 3 jours pouvait être rapporté au collapsus pulmonaire, collapsus chez une femme âgée ayant un néoplasme déjà propagé;
b) Il a été injecté environ 3 cc. 5 d'huile camphrée alors que Le Moignic et Heitz Boyer ont eu soin de préciser qu’il fallait non seulement pousser l'injection très lentement, (2 pour 2 cc.) mais aussi et surtout ne point injecter à la fois une dose supérieure à 2 cc. ;
c) L’autopsie n’a pu être faite.
Pour toutes ces raisons, ce cas mortel ne semble pas devoir être imputé à la méthode.
Par ailleurs, un cas de mort parmi les centaines de blessés ou de shockés ou d’asphyxiés qui ont été soignés par ce procédé ne saurait contrebalancer les résultats remarquables qui lui sont imputables et l'actif est trop important, surtout si l’on veut se rappeler qu’il s’agit presque toujours de cas désespérés, pour que ce cas fatal puisse décider les médecins à l’abstention dans toutes circonstances.
Quand on pense que chez certains te du groupe thymo-lymphatique de Paltauf une injection de sérum anti-diphtérique ou même un simple choc émotif peut déterminer la mort soudaine, on a le droit de ne pas conclure sans preuve sérieuse à un exitus consécutif à une embolie graisseuse.
Un chirurgien de Montargis, M. Nandrot, a rapporté en 1919 à la Société de chirurgie, le cas suivant :
OR
« Une femme de 38 ans, opérée le 24 novembre d’un fibrome, fait aussitôt après l’intervention une congestion pulmonaire bilatérale que l’on met sur le compte de l'éthérisation.
Le cœur ayant un très gros excès de travail à fournir, on décide de l'aider par une injection intraveineuse d’huile camphrée. La malade donne des inquiétudes au sujet de ses poumons, mais cependant son état n’est pas extrêmement grave.
Au moment de l'injection faite dans les règles prescrites « La malade se plaint qu'elle est toute bizarre et qu’on l’endort »; puis elle pâlit, ses yeux se révulsent, elle tombe dans le coma avec contractures d’abord du côté droit, puis généralisées à tout le corps.
La respiration devient stertoreuse et la face se cyanose, le pouls est devenu petit et incomptable,
Cet état dure 10’ environ et alors que nous considérons la mort Comme certaine, une amélioration se produit, les yeux perdent leur aspect vitreux et reprennent leur place normale. La cyanose diminue, la contraction du côté gauche cesse, le stertor disparaît.
Le côté droit et la langue restent paralysés pendant 20’ environ, puis tout rentre dans l’ordre. La malade nous parle et perd peu à peu son affolement. Une heure après l'accident il n’y a plus trace de quoi que ce soit ».
Pour Sézary, cet accident est attribué sans raison valable à une embolie cérébrale, il relève probablemen de l’action stimulante énergique de ce médicament agissant d’une façon brutale par suite de son introduction directe dans les veines.
Malgré ces 2 observations troublantes sur les centaines d’injections pratiquées, nous continuons à croire que l'huile camphrée intraveineuse est une médication inoffensive si l'injection est pratiquée selon les règles,
