ECO
Pâleur, cyanose et dyspnée, les troubles respiratoires ayant parfois un caractère angoissant qui rappelle les dyspnées toxiques ou urémiques.
L’auscultation ne permet de déceler aucun foyer précis dans toute l’étendue des poumons. On constate une multiplicité et une variélé de râles qui vont du râle bronchique et muqueux jusqu’au râle fin de la congestion et de l’œdème.
La percussion permet de constater l’existence de zones alternantes et variables de sonorité normale et de sonorité exagérée, ou de submatité.
Les expectorations sont souvent mousseuses, rarement rosées, quelquefois hémorragiques et l’on peut voir apparaître de véritables hémoptysies comme celles que l’on constate chez les cardiaques.
Ilest des cas où le malade, véritablement submergé, ne peut expectorer les mucosités abondantes qui encombrent les voies aériennes.
Le cœur faiblit et se dilate ; le pouls rapide atteint 120 et 140.
La tension artérielle est basse, la tension maximum ne dépassant pas 10,5 à 11 et la tension minimura pouvant descendre jusqu’à 5 et 6. |
L'examen anatomique pratiqué dans 7 cas montre dans le poumon un curieux mélange d’apoplexie, de congestion et d’œdème sans hépatisation, ni bronchopneumonie, résultat confirmé par tous les médecins qui ont eu l'occasion d'observer des cas analogues.
li ne s’agit donc point ici de la forme œdémateuse avec hypertension, spécialement étudiée par Ravaut. |
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La fréquence au cours de ces états d’une assez forte proportion d’albumine tendrait à faire supposer qw’il s’agit parfois de crises dyspnéiques et de congestion pulmonaire d’origine rénale ou urémique.
Les 7 cas dans lesquels le dosage de l’urée du sang a été pratiqué ont donné les chifires relativement peu élevés de 40 à 50 centigrammes d’urée par litre avec des constantes de 0,10 à 0,11 en moÿenne.
Aussi il ne semble point que le rein soit directement en cause dans la production de ces accidents.
L'apparition des phénomènes, leur brutalité, leur étendue tendent à faire évidemment admettre une origine toxique ; le caractère des lésions, lassociation de troubles nerveux marqués, montrent que cetie intoxication se localise surtout sur le système nerveux pulmonaire ; l'importance de la tachycardie, de l’hypotension artérielle, l'apparition possible, au moins dans un des cas observés de la respiration de Cheyne-Stokes, enfin la disparition habituellement complète du réflexe oculocardiaque conduisent à localiser ce poison dans le bulbe et le système du pneumogastrique. |
C'est pourquoi la grippe asphyxique mériterait plutôt le qualificatif de vaso-paralytique ou de vago paralytique, que celui de bronchoplégique, sous lequel Huchard décrivit jadis des formes assez analogues.
Mais quel que soit le mécanisme de ces accidents, ils entraînent habituellement la mort par asphyxie dans un espace de 2 ou 3 jours. Des accidents cérébraux de délire et de confusion mentale se greffent sur les phépomènes pulmonaires. On a même observé plusieurs
