EMBRYOLOGIE ET ANATOMIE

Chez le tout jeune embryon humain, du quinzième au vingtième jour, la gouttière intestinale et la vésicule ombilicale, issues toutes deux de l’entoderme, communiquent très largement.

Poursuivant son développement l’embryon se ferme par développement et rapprochement progressif des capuchons céphaliques et caudal et des capuchons laléraux, leur union formant l’ombilic vers le troisième mois.

La gouttière intestinale devenue l'intestin primitif, ne garde qu’une relation minime par un étroit conduit, le canal vitellin ou canal omphalo-mésentérique, avec la vésicule ombilicale.

Celle-ci s’atrophie. Le canal vitellin qui s’était oblitéré se rétracte et se rompt, laissant parfois quelques vestiges le long du cordon ombilical. | :

Cette involution, intéressant normalement le canal vitellin, peut ne pas être absolue ; ainsi naît, appendu à l’intestin, le diverticule de Meckel, libre dans la cavité abdominale ou fixé à l’ombilic. Forgue et Riche en décrivent dans une excellente monographie toutes les variétés de constitution.

A Re

Le diverticule libre ou très lâchement fixé, est seul susceptible de provoquer une invagination. Il se présente comme un appendice appendu le plus souvent au bord convexe de l’anse vitelline, rarment sur une face latérale, à 80 centimètres environ du cœcum.

Long de 6 à 8 centimètres en moyenne, il varie entre 2 et 25 centimètres. II communique à pleine lumière avec l'intestin grêle, dont il atteint parfois le calibre. Cylindrique ou conique, le péritoine entoure le diverticule de Meckel sur tout son pourtour, lui formant parfois un méso-diverticule analogue au méso-appendice. Il est formé le plus souvent des mêmes éléments histologiques que l'intestin, mais peut présenter des ilôts dé muqueuse gastrique, ou un pancréas accessoire. Enfin il contient fréquemment des matières fécales,

Il présente les trois tuniques de tout le tube digestif. Ce caractère, son unicité, son siège sur le bord convexe excluent dès lors l’opinion de Blanc qui homologuait le diverticule de Meckel libre aux diverticules présentés parfois par le tractus intestinal ; ceux-ci sont en effet développés au dépens de la seule muqueuse, sont multiples et naissent le plus souvent le long du bord mésentérique.

La diverticule de Meckel est une malformation rare qui se rencontre environ deux fois sur 100 sujets et

atteint surtout le sexe masculin.