RE
L'exophtalmie et les troubles de la vision de l'œil droil ont persisté, ce qui s'explique par l’atrophie papillaire de ce côté.
OBSERVATION XXVI. — Billroth, 1872. — Chirurgische KAlinik. 1879, p. 101.
Garçon âgé de 10 ans.
Exophtalmie lentement développée du côté gauche depuis deux ans. La faculté visuelle est conservée, il existe de la diplopie.
On sent une tumeur fluctuante.
Aucun diagnostic n’est porté.
On retire à la ponction du liquide clair.
On fait une incision sur la tumeur, et on extrait un gros Sac.
Après une légère suppuration de la plaie, le malade guérit, mais en conservant de la diplopie.
OBSERVATION XXVII. — Bresgen (de Kreuznach) 1872. —- Berlin. klin, Wochenschrijt. 1874, p. 381.
Valentin R..., âgé de 15 ans.
Après 8 jours de douleurs de tête et de tendance au sommeil ; la paupière supérieure droite se gonfla ; l'œil vint faire saillie au devant de l'orbite, à un tel point que les paupières ne recouvrant plus l’œil, le bord inférieur de la cornée s’ulcéra et il se forma un commensement de staphylome.
La température est de 39°5. Le pouls est à 420.
Les douleurs sont très violentes.
La maladie a évolué en six semaines.
On incise la paupière supérieure, l'évacuation du pus sou-
Le M —
lage le malade, On ouvrit la tumeur et en même temps une vésicule se trouva ouverte.
Le lendemain l’exophtalmie avait dimiuué. Mais l’ulcère de la cornée était devenu perforant avec prolapsus de Piris. Les accidents fébriles reprirent une nouvelle intensité avec des phénomènes de méningite basilaire.
6 jours après l'opération, le malade mourut.
Pas d’autopsie.
OBSERVATION XXVIII. — Desmarres, 1874. — Leçons cliniques sur la chirurgie oculaire, 1874, p. 341.
« Une jeune fille de Melun est venu nous consulter pour « une paralysie des muscles convergents gauches avec « exorbitisme, A l’aide des indications fournies par l'examen « des images, nous avons pu déterminer le siège de la tu- « meur de l'orbite. En faisant une ponction avec le trocart, « nous avons recueilli un liquide semblable à celui qu'on « rencontre dans le kyste hydatique du foie. Plus tard, en « ouvrant largement la peau, et en entretenant une fistule « permanente, nous avons recueilli un certain nombre d’é- « chinocoques. En intervenant à plusieurss reprises, nous « avons pu faire disparaitre la tumeur et guérir la malade.«
OBSERVATION XXIX. -— Hyggens, 1876. — Lancet 1876, tome IL, p. 557. Clinical society of London.
Enfant de 14 ans.
Depuis un mois souffre de douleurs dans l'œil droit. L'œil est propulsé en avant eten bas, Ses mouvements en haut sont devenus impossibles. Et dans le regard en haut, il y a diplopie. L'acuité visuelle est de 1/10,
nn
La papille est rouge et gonflée,
La région supérieure de l'orbite sous la voûte est empâtée et douloureuse.
Sans fièvre, l’œil s'enflamma, devint très douloureux, La paupière supérieure se gonfla; il survint de l’'œdème de la conjonctive ; et l'œil resta presque immobile.
Diagnostic ; ahcès.
On fait une incision à travers la conjonctive sous la paupière supérieure, il ne s'écoule que du sang. 15 jours après nouvelle poussée d’exophtalmie et nouvelle incision parallèle au bord supérieur de l'orbite. La glande lacrymale fut énuclée ; et derrière elle on trouva une tumeur ferme qu’on enleva. Elle s’étendait jusqu'au sommet de l'orbite et était étroitement unie au nerf optique.
Le kyste renfermait un cysticercus cellulose.
Le malade guérit, mais en conservant du strabisme en bas, avec peu de mobilité de l’œil en haut, et diplopie dans cette direction. L'’acuité visuelle revint à 1/2.
OBSERVATION XXX. — Lawson, 1876. — Lancet 15 avril 1876.
HAUT hrâgé de 29/ans,
Atteint d’une tumeur fluctuante à la partie supérieure de l'orbite s’accompagnant d'exophtalmie, de strabisme et d’œdème de la papille.
La tumeur à mis 10 semaines à évoluer.
L’acuité visuelle est réduite à 1/20.
On fait une ponction qui donna issue à un liquide clair et ramena un peu la vision.
Pnis la tumeur se referma. On pratiqua une deuxième ponction qui évacua un certain nombre de vésicules filles,
On sortit avec une pince la vésicule mère.
Peu de jours après le malade était guéri, mais la vision ne se rétablit que bien imparfaitement.
OBSERVATION XXXI. — Morella, 1876. — Revista clin. e therap. Napoli, 1882.
Femrne adulte.
Tumeur de l’œil gauche avec exophtalmie, amenantede violentes douleurs.
La vision est perdue.
On pratiqua deux opérations, qui donnèrent issue à du liquide clair. La deuxième opération fut suivie de suppuration.
La malade guérit sans recouvrer la vue.
OBSERVATION XXXII. — Dudon, 1877. — Mém. de la Société de mêd. de Bordeaux, 1877, p. 432.
Homme, âgé de 38 ans.
Le début de l'affection remonte à 2 ans. Il s'était formé une tumeur qui s’ouvrit spontanément et donna issue à du liquide clair.
Puis de nouveau la tumeur se referma s’accompagnant d’une saillie considérable de l’œil droit avec vives douleurs dans toute la tête.
Toute la région orbitaire fait saillie.
Au grand angle de l’orbite, laissé libre par la projection de l'œil en avant et en dehors on trouve une tumeur élastique d’où l'on retire par ponction 30 gr. de liquide clair.
Diagnostic : kyste séreux d’une synoviale tendineuse des muscles orbitaires.
On fait une incision et l'on met un drain.
Sur un cataplasme, on trouva dix jours après l’intervens tion, un corps blanc jaunàtre, mollasse, de la grosseur d’un œuf de poulet.
4 jours après, la guérison était complète, La vue resta voilée,
OBSERVATION XXXIII. — De la Pena, 1879. — (La oflal. pralica, 1882, p. 6 et 12) résumée.
Adulte. O. G.
Début par de légères douleurs avec tumeur de l'œil gauche. Au bout de quatre mois, ces douleurs augmentèrent, en même temps que l'on constata de l’exophtalmie, la vision se perdit, et l'ophtalmoscope démontra la stase papillaire.
L'œil était très tendu, on pratiqua la selérotomie qui eut pour résultat immédiat de supprimer les douleurs: Au bout
- d’un mois, l’exophtalmie augmenta de volume avec de graves phénomènes inflammatoires de la conjonctive.
L'œil dévié en haut et en dedans par une tumeur énorme venant faire saillie en dehors et en bas.
L’acuité visuelle est presque nulle,
Vu l'état général très mauvais, le diagnostic de sarcome de la choroïde est porté.
On pratique une ponction par laquelle s’écoula 100 grammes de liquide blanc sale.
Alors on incisa la conjective, les tendons musculaires et le nerf optique comme pour une énucléation. La tumeur sortit alors.
La tumeur était fermée par un kyste hydatique situé à la base de l'orbite.
Re
Un drain fut mis. Le malade gucrit au bout de trois semaines ; mais la vision resta perdue.
OBSERVATION XXXIV.— Hirschberg, 1879. — Recueil d'ophtalmologie, 1886, tome 1.
« Le jeune garçon Z..., âgé de 1 an 1/2. Son père est « porteur d'un plathelminthe.
« Le 6 juin 1879, il présente sous le bord droit de l'orbite
« une tumeur située sous la peau, tumeur lisse grosse comme
« un pois, qu'on à remarqué depuis $ semaines, et d’où « après extirpation, on retire un cyslicerque de 2 millim.
LS
de long. »
OBSERSATION XXXV. — Hardy, 1879. — Australien M. J. Melbourne, 1879, p. 589
Femme de 22 ans.
Tumeur de l’œil gauche datant de 3 ans. Vision perdue. L'opération fit sortir 6 à 7 hydatides.
OBSERVATIONS XXXVI et XXXVII. — Fieuzal, 1879. — Compte-rendu de la 8° association française des Sciences, Montpellier, p. 589.
1e cas. — Jeune fille âgée de 16 ans.
Depuis longtemps est atteinte d'une tumeur qui en repoussant l’œil fortement en avant avait compromis la vision par suite du tiraillement opéré sur le nerf optique.
On l’extirpa : élle était de la grosseur d’un marron, et poussait son prolongement jusqu'au sommet de l’orbitite. Elle s'était développée dans l’épaisseur du muscle droit externe de l'œil droit. Elle était creusée dans son intérieur d’une cavité dans laquelle on trouva à l'examen microsco-
pique et nageant au milieu d’un liquide séro-purulent quelques crochets, en même temps que des débris de lamelles très finement juxtaposées et caractéristiques de l’échinocoque. De plus on trouva de nombreuses fibres musculaires striées sur la paroi de la tumeur et on s’assura ainsi que c’était bien dans l'épaisseur de ces fibres on dans le tissu conjonctif qui les unit que s'était développélekyste dont l’extirpation devait fatalement entraîner un strabisme convergent. On mit un drain et quelques cataplasmes ; au bout de six semaines la malade était guérie.
20 cas. — Filleite âgée de 3 ans.
À l’angle interne de l'œil gauche est une tumeur développée entre les insertions des droits interne et inférieur faisant une saillie de la dimension d’une noisette. Cette tumeur était absolument indolente et s'était développée en l'espace de quelques semaines.
On y donna un coup de bistouri : à l’orifice se présenta une vésicule transparente de la dimension d’une petite cerise sur laquelle on remarquait un point blanchâtre, légèrement déprimé, d’où par la pression sur la vésicule on pouvait facilement faire émarger la tête et le cou d'un ver vésiculeux. A la simple loupe on pouvait reconnaitre le proboscide, la rangée de crochets et même les ventouses caractéristiques des cysticerques celluleux.
Les parois du kyste furent excisées.
La malade était guérie 15 jours après.
OBSERVATION XXXVIII. — De Wecker, 187). —
Thérapeutique oculaire, 1879, p. 731.
Garçon àgé de 16 ans, porteur d’une exophtalmie énorme,
Début de l'affection-G mois, sans douleurs.
M. de Wecker fit une ponction à trois reprises différentes. Il retira du liquide clair ; à l’une d'elles le liquide s'épancha dans les paupières et amena un œdème considérable. IL fit alors une incision sur le bord supéro externe et amena du pus.
Le lendemain il sortit deux hydatides dont le sac de l’une mesurait 4 centimètres.
La guérison fut rapide et complète
OBSERVATION XXXIX. — Mules, 1882. — Trans.
ophtal. soc. unitled. Kindg, 1883, p. 32.
La tumeur hydatique de l'orbite dont était porteur le jeune malade (6 ans) de Mules fut traitée par une large incision et un drain. Le kysle se vida vers le septième jour ; mais auparavant il se développa une ischémie de la papille qui empêcha pendant plusieurs mois le rétablissement de la vision normale.
La tumeur n'avait mis que 6 semaines à se développer (Recueil d’ophtalmologie).
OBSERVATION XL. — Lawson, 1882. — À case of hydatid tumour of orbit.
OBSERVATION XLI. — Hirschberg, 1882. — Recueil d'ophtalmologie, 1885, £. I.
« Femme S..., âgée de 34 ans.
« Vient le 21 mars 1882 avec une tumeur grosse comme «-un haricot qu'elle a observé il y a 3 mois. Elle est située « sous la peau du rebord inférieur de l'orbite. »
Do
OBSERVATIONS XLII et XLIII. — Barabaschew, 1883. Wra!ch, n° 18. — Arch. d'ophtalmoltogie, t. IIL, 1883.
1% cas. — Homme âgé de 27 ans.
Porteur d’une tumeur ayant amené une exophtalmie en haut et en dehors s’accompagnant de céphalalgie violente. Le début de l'affection remonte à 2 ans.
La vision de l'œil atteint est abolie.
La tumeur fut complètement extirpée. Le malade guérit, mais la paupière resta ptosique.
2° cas. — Enfant de 12 ans.
Une tumeur occupe l’angle supéro-interne de l’orbite droit. Elle est dure, non fluctuante, adhérente à l'os.
Le nerf optique est atrophié.
Les premiers symptômes remontent à un an ; ils revêtirent la forme d’une céphalalgie si violente que le jeune malade perdit connaissance à plusieurs reprises ; puis la tumeur se montra.
On fit le diagnostic de sarcome.
On énucléa l’œil et la tumeur qu’on reconnut alors être un kyste hydatique.
OBSERVATION XLIV. — Dieu, 1883. — Recueil d'ophtalmologie, 1884, p. 22.
La malade de Dieu est une femme arabe âgée de 20 ans. Le début de l'affection remonte à 15 mois.
A cette époque la malade s'aperçut de diplopie dans le regard à droite. 15 jours après, elle ressentit de violentes douleurs qui revinrent très souvent au point de l'empècher de dormir.
OI
3 mois après l'œil commença à étre projeté en avant et en haut. La conjonctive s’injecta.
La vision est presque nulle de cet œil. La papille est un peu pâle ; les veines sont énormes.
Le Docteur Dieu fit une ponction et retira 50 grammes de liquide. La vue revint un peu. Mais le lendemain l’exophtalmie qui avait un peu diminué reprenait une nouvelle intensité et la vision était complètement abolie. La joue était œdématiée.
On ouvrit alors et on mit un drain. Douze jours après l’hydatide sortit et la malade se rétablit.
Après l’opération la malade conserva du strabisme divergent ; la vision ne revint pas. à
OBSERVATION XLV. — Meyer et Caudron, 1883. —
Gazette des hôpiiauæ, 1884.
Homme âgé de 22 ans,
L’œil droit est porté en haut et en dehors par une tumeur occupant l’angle interne. Sa mobilité est presque nulle ; la conjonctive et la cornée sont très vascularisées.
Le début remonte à 14 mois.
Au fond de l’œil, l’ophtalmoscope décèle une névrite ce qui explique la diminution de l’acuité visuelle réduite à 1/6.
On fit la ponction, puis l’incision. Les parois de la poche qui faisaient saillies furent excisées.
L’acuité visuelle revient à 1/3, et à l’ophtalmoscope on
peut noter la disparition des phénomènes de compression du nerf optique.
OBSERVATION XLVI. — Hirschberg, 1885. — Recteil d'oghtalmologie, 1885.
« La petite T.... âgée de 3 ans.
« Le 20 avril 1885 se présente avec une tumeur située
sous la peau à la partie nasale du rebord inférieur de
« l’orbite. D’après la malade, elle n’aüräit apparu que la veille. L’extirpation montre un cysticerqué en kyste dans
une capsule épaisse. »
OBSERVATION XLVII. — Hans Schmid. 1885. — S Centralbt. für Chirurgie, 1885, n° 26.
Jeune homme, âgé de 16 ans.
Début de la tumeur 6 mois, guérie par une opération qui fit sortir du liquide très clair, après une très légère suppuration.
OBSERVATION XLVIII. — Maréchal, 1885. — Annales d'oculistique, 1888, tome 93, p. 124.
Femme, âgée de 27 ans.
Le kyste hydatique, dont les premiers symptômes remontent à deux ans, occupait l’angle externe de l’œil, et s'était substitué à la glande lacrymale, produisant une ophtalmie énorme. La vision était conservée.
On fit une incision qui fit sortir 60 grammes de liquide, puis la tumeur fut extirpée.
Après l'opération, la vision revint à peine quantitative. OBERVATION XLIX. — Peounow, 1885. - Compte-
rendu de la société des médecins du Caucase, n° 12,
année XXI.
Caucasien, âgé de 42 ans.
PNe
En dedans du globe oculaire droit se trouve une tumeur de la grosseur d’un œuf de pigeon, d'aspect grisâtre, dure; élastique, peu mobile. Une conjonctive œdémateuse la recouvre.
Le début remonte à 2 ans ; la marche à été progressive. La vision s’est perdue peu à peu. L'œil est un peu glaucomateux.
Diagnostic : Saïcome.
Incision : Quantité considérable de liquide clair. A l’intérieur du sac un 2 ème. Kyste blanc clair. Ses parois ont la structure lamineuse du kyste hydatique, mais on ne trouvé pas de crochets.
OBSERVATION L. — Von Zehender, 1886. — Ein Fall von Echinococcus in der Auhenhôht (Stuttgart). — Brit. med. J. 1887, p. 1150.
Homme âgé de 38 ans.
Est atteint d’une tumeur molle à la partie supéro-externe de l'orbite droit déviant le globe en avant en bas et en dedans. Elle s’est montrée il y a 6 mois et depuis a toujours grossi. Mais depuis six semaines, l’exophtalmie a bien augmenté s’accompagnant de diplopie.
Par la ponction, on donna issue à une grande quantité de liquide.
2 mois après l'exorbitisme s'est reformé, on fait une incision, mais en même temps on sectionne les muscles droits supérieur et externe. L’œil resta immobile, dévié en dedans et en bas. On retira un kyste hydatide.
7 mois après ; une nouvelle opération fut nécessaire et on extirpa la tumeur.
— 9j = La vue perdue revint un peu.
OBSERVATION LI. — Wecks; 1888. — Ein Fall von EcChinococcus in, der Orbila. — Arch. [. Augensch: Wiesb. 1890, p. 206.
Homme âgé de 22 ans.
Atteint depuis 8 jours d'une douleur légère et sourde de l'œil droit, et en même temps de diplopie dans le régard en bas et des deux côtés. ,
Les douleurs vont en augmentant, nystagmus, l'acuité visuelle diminue, l’œil est légèrement proéminent.
On pratique une ponction, qu'on agrandit immédiatement pour faire sortir 7 hydatiques. La cavité du kyste est lavé au sublimé ; le malade fut guéri complètement en 15 jours.
OBSERVATION LIi. — Valude, 1889. — Recueil d'ophtalmologie, séance du 2 juillet 1889.
Enfant de 6 ans, atteint d'un bec de lièvre. La mère a également un kyste dermoïde de la queue du sourcil.
Ce jeune garçon est atteint depuis 8 mois d’une tumeur grossissante molle et élastique, siégeant au-dessus et en arrière du globe de l’œil droit quiest porté en avant eten bas. Les paupières sont mobiles.
La vision est réduite à 1/20 par stase papillaire.
Diagnostic : Kyste dermoiïde.
Au cours de l’opération pour énucléer ce kyste, la poche se rompit, etil s’en écoula un liquide très clair qui mit sur Ja voie du diagnostic. La tumeur fut alors extirpée, la cavité lavée et saupoudrée d'iodoforme. |
La guérison fut rapide. La vision revint à 1/2; mais le
nialadé resta atteint d’un léger ptosis, sans cependant qu'il y ait eu section musculaire au cours de l’intervention.
OBSERVATION LIII. — Hocklife, 1889. — 7rans.
ophtatm. Société, n° 55.
OBSERVATION LIV. — $charpe, 1890. — Case of hydatid.orbit. Bril. méd.J. London, p, 170.
OBSERVATION LV. — Issekutz, 1890. — Wien med. PTESSC ee:
OBSERVATION LVI. — Mackowzewa, 1891. — Mede:
cinshoë oboresnie, n° 15, 1891. — Revue gènéralé d'ophlalmotogie, t. X, 1891, p. 361.
Fillette de 2 ans.
Début de l'affection : 3 mois.
Le globe atrophié est repoussé en avant et en dedans par une tumeur dure. L'état général est mauvais.
Diagnostic : Sarcome.
Opération : exentération de l’orbite, au cours de laquelle on découvrit un kyste hydatique.
OBSERVATION LVII. — Jophe, 1891. — Medecinshoië oboresnie, n° 15, 1891. — Revue générale d'ophtalmo - LOCALES O IPS
Homme de 50 ans, atteint depuis 6 mois d'une légère exophtalmie, produite par tumeur lisse, fluctuante, occupant le côté externe de la fente palpébrale.
Au cours de l’opération la poche se rompit et fut extirpée. Cet individu était porteur également d’une tumeur de la
On
région deltoïdienne qui n’était comme celle de l'orbite qu'uil kyste hydatique.
OBSERVATION LVIIT. -— Terson, 1892. — Midi médical Annales d'oculislique, mars 1893.
Jeune garçon de 13 ans.
Il y a 3 mois, l’œil fut brusquement dévié en dehors et en bas; puis progressivement, l'acuité visuelle baissa pour de: venir presque nulle, quoique augmentée un peu par 1,75 convexe.
A l’ophtalmoscope on remarquait de la stase papillaire.
La tumeur à une forme régulière, peu consistante, mais Sans fluctuation, ni battements. Il n'existe aucune réaction ni locale, ni générale.
M. le D Terson retira de la tumeur, par uné ponction, 20 grammes de liquide transparent, et il insuffia dans là cavité de la poudre d’iodoforme. Le lendemain l'acuité visuelle était remontée à 1/6; et 6 jours après elle était nor: male.
Au bout d'un an on trouvait un noyau d’induration là où était l'ancienne tumeur.
Deux ans après, l’exophtalmie revintavecstase papillalre.
La tumeur fut alors incisée et ses parois furent extirpées le plus possible; la plaie fut lavée au sublimé au 1/2000,.
15 jours après, V — 1/2, et 20 jours après, vision parfaite.
OBSERVATION LIX. — Masselon, 1892. — Annales d'oculistique, 189”, fome 10), p. 278.
Mre P..., âgée de 27 ans, enceinte de 7 mois, se présente le mardi 2? août 1892, se plaignant que depuis dimanche soir,
Du Brossay l
