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mant (considéré par les parents comme perdu) qu’on l'amène à l'Hôpital,
« J'ai donc été obligé d'intervenir d’une façon urgente, dit M. le Docteur Bloch. De toute évidence, la tumeur, augmentant de volume, comprimait l’épiglotte et venait obstruer l’orifice supérieur du larynx, entrainant une asphyxie mécanique avec tirage laryngé très marqué.
« J'ai d'abord tenté une ponction au trocart, pensant évacuer du liquide, mais sans résultat, le contenu de la tumeur étant, ainsi que j'ai pu le constater ensuite, beaucoup trop consistant pour passer par l’aiguille.
« La tumeur, nullement pédiculée, siégeait, comme avait l'impression très nette au toucher qu'elle se prolongeait en arrière et assez bas sur la paroi verticale je viens de le dire, au niveau du V lingual, et l’on avait l'impression très nette au toucher qu'elle se prolongeait en arrière et assez bas sur la paroi werticale de la base de la langue de telle sorte que l’on pouvait craindre de ne pouvoir accéder sur elle par les voies naturelles, d'autant que l’on était gêné par surcroît par les faibles dimensions de la bouche de ce nourrisson de neuf jours.
« Néanmoins, en saisissant la langue et en la projetant vigoureusement en avant avec une pince, J'ai pu, beaucoup plus facilement que je ne m'y attendais, inciser et curetter la poche, qui contenait une substance mucoïde assez épaisse, et me rendre compte qu'elle était beaucoup plus volumineuse que ne le révélait l'examen.
RU Vi bout
Il existait en effet une sorte de clivage des plans musculaires de la langue que la tumeur avait en quelque sorte dissociés, déterminant une hypertrophie en masse de la langue et affleurant en avant sa portion médiane et ses portions latérales.
« J'ai fait quelques points de suture au catgut pourarrèter l’hémorragie. à
« Toute cette intervention extrêmement rapide, et faite, bien entendu, sans anesthésie d'aucune sorte.
« L'enfant a ‘été hospitalisé à Bretonneau. Nous avons pu heureusement constater «ue les phénomènes de dyspnée laryngée avaient cessé in nédiatement et que l'enfant a pu aussitôt boire normaler ent. Actuellement, il est tiré d'affaire Gil a d’ailleurs été r vu en bon état, ayant gagné normalement du poids). Il est vraisemblable que la tumeur récidivera tôt ou tard, car nous ne pouvions nullement avoir la prétention de l'extirper totalement, mais simplement de parer d'urgence à des accidents immédiats. Néanmoins, je crois qu'une trachéotomie aurait été ici très aléatoire : à plus forte raison aurait été scabreuse une tentative chirurgicale sur la tumeur par voie trans-hyoïdienne, et j'ai l'impression, dans l’état où se trouvait le Jeune malade, qu'il aurait sucéombé. Il sera toujours temps, plus tard, de compléter l'intervention, et nous nous proposons de suivre cet enfant et de le revoir régulièrement.
« Quant à la nature de la tumeur, qui paraît bien être un kyste d'origine thyroïdienne, il n’a pas été malheureusément ‘possible d'en faire pratiquer un examen histologique. »
Pen 2/0 2
SE Te AR
Comme antécédents héréditaires, on ne trouve rien : ê
Grands-parents bien portants.
Père bien portant.
Mère également. Première grossesse (accouchement normal à terme, délivrance naturelle et complète, placenta normal).
Nous avons revu l'enfant ces jours-ci, actuellement âgé de deux ans et huit mois. Il jouit d’une parfaite santé.
Respiration et déglutition tout à fait normales. Il parle bien, sa voix est claire et nette, les mots qu'il prononce sont bien articulés.
A l'examen, on voit, dans la région du V lingual. sur le dos de la langue, une cicatrice un peu saillante.
Le toucher digital ne révèle rien d’anormal. Pas de noyau sus-hyoïdien.
À noter chez cet enfant la présence à droite d'un pied bot varus équin congénital.
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