PATHOGÉNIE

Nous n'avons point l'intention de faire ici un exposé méthodique de toutes les différentes théories pathogéniques émises sur des malformations, kystes et fistules congénitales de la face et du crâne, mais simplement de donner un aperçu de ces travaux.

I nous importe d’abord de connaître le développement embryologique de l'oreille moyenne et de l'oreille externe. Toutes deux se forment aux dépens de la partie supérieure de la première fente branchiale (évent des célaciens) ainsi que de sa paroi.

Aux dépens de la membrane d’occlusion de la première fente branchiale et des parties voisines des arcs maxillaires hyoïdiens se développe la membrane tympanique ; aux dépens du canal pharyngo-tympanique, c’est-à-dire de la partie de la première fente branchiale située en dedans de la membrane d’occlusion, se forment la caisse du tympan et la trompe d’'Eustache (trace du premier sillon). L’oreille externe se forme aux dépens de la partie de la première fente branchiale située en dehors de la membrane d’occlu- SION. -

Cette première fente (Travaux de His sur les

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embryons humains) est entourée de six saillies qui dépendent du premier et deuxième arc branchial. C’est à leur dépens que se forme le pavillon de l'oreille qui correspond, comme on le voit, à une région assez étendue de la tête de l'embryon

(région auditive). La dépression limitée par ces sail-

lies devient le conduit auditifexterne ; son extrémité profonde est en rapport avec l’ébauche de la membrane tympanique. Il s’approfondit de plus en plus, ce qui est dû à ce que la partie de la face qui l’entoure s’épaissit progressivement. Finalement il constitue un long canal dont la paroi est en partie osseuse et en partie cartilagineuse. Quant aux six saillies superficielles qui entourent l’orifice du conduit auditif externe, elles forment dans leur ensemble un anneau grossier.

A la fin du deuxième mois, toutes les parties essentielles du pavillon peuvent être facilement distinguées.

A partir du troisième .ses parties postérieures et antérieures proéminent à la surface de la tête ; en même temps leur consistance augmente parce que le cartilage de l'oreille commence à se différencier à la fin du deuxième mois.

Le temporal est formé par la réunion de plusieurs os, qui sont encore pour la plupart séparés au moment de la naissance. La portion pétreuse (os pétreux) avec l’apophyse mastoïde se développe, à l’aide de plusieurs noyaux osseux, aux dépens de cette partie du crâne primordial cartilagineux qui