ACCOUCHEMENT N

Primipare, 21 ans, sans profession.

Procréateur, 24 ans, bien portant.

ANTÉCÉDENTS. — Héréditaires : père vivant, bien portant, 49 ans. Mère vivante, bien portante, 45 ans.

Collatéraux : 4 frères et sœurs bien portants.

Personnels : À marché à ? A toujours bien marché. Elevée au sein. Réglée à 13 ans, régulièrement, peu abondamment; durée : 3 jours.

HISTOIRE DE LA GESTATION. — La malade n’a pas eu ses règles depuis le mois d’avril 1922. Ce n'est qu’au mcis d’octobre qu’elle se décide à voir un médecin pour avoir la certitude d’une gestation « probable ». C’est uniquement parce qu'elle n'a plus ses règles et que son ventre «a grossi qu’elle consulte. Ni douleurs dans le bas-ventre, ni pesanteur, ri pertes, rien en un mot qui lui ait paru anormal ne l’a déterminée à cette consultation.

Or, son médecin, au cours de l'examen, constata la présence d’une « tumeur du bassin » coexistant avec un utérus gravide. Il déclara à la malade qu’il croyait qu’il

ÉVoR E

s'agissait d’un « kyste ». Il conseilla à la femme d’attendre le terme pour accoucher d’abord. Après quoi, elle ferait bien de se faire enlever ce kyste par un chirurgien.

Le 6 novembre, la malade consulte le D' Champeau qui lui conseille de venir à Baudelocque avant huit jours.

Deux jours après, le matin du 8 novembre 1922, la femme, qui jusque-là n’avait jamais souffert, ressent des douleurs abdominales. Ces douleurs surviennent toutes les dix minutes à peu près. Elle fait alors venir chez elle un médecin qui lui dit qu’elle est en travail. Songeant à ce que lui avait recommandé le D' Champeau, elle décide aussitôt de venir à la clinique Baudelocque.

Avant son entrée dans le service du Prof’ Couvelaire, elle n’a jamais pris sa température et déclare en arrivant n'avoir pas perdu les eaux. Cependant on lui trouve 38°4 de température rectale, et M. Champeau qui l'avait vue le 6 novembre rapporte qu’elle avait déjà perdu les eaux.

En somme, il s’agit d’une femme qui arrive au 6° mois de sa gestation, en travail, et qui n’a jamais présenté au cours de cette gestation : ni vomissements graves, ni hémorragies, ni albuminurie.

Elle entre le 9 novembre 1922, à 15 heures, à la salle de travail. Elle est examinée par le chef de clinique, D' Powilewicez, qui trouve

Utérus au niveau de l’ombilic.

À J’examen de la vulve, on note que celle-ci est déviée du côté droit. Au toucher vaginal, en arrière et à gauche, on sent une masse fluctuante, de la grosseur des deux poings.

Le col est très haut situé, au-dessus de la symphyse. Il offre une dilatation lenticulaire.

Au toucher rectal, on atteint la tumeur qui semble remonter trés haut.

M. le Professeur Couvelaire examine la femme, et