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Cuisse tr 22 Muscle adducteurs .. .... 18 — biceps fémoral . .. 3 — non précisés . .... 6 Jambes — triceps Hal VU es"
Il y a donc, pour certains muscles, une prédilection marquée en concordance avec le volume du
muscle et son activité fonctionnelle.
Le volume du kyste est des plus variable, certains à peine visibles à l'œil nu: MARGUET (obs. 83) après l'extirpation d'un kyste moyen enfoui au sein des fibres du droit antérieur, et du volume d'une olive, perçoit à l'exploration digitale, dans la profondeur de la plaie, de petits corps ronds qui sont réséqués avec la portion musculaire y attenant : les grains tumoraux, de la dimension d'une tête d’épingle, se révèlent des kystes à l'examen microscopique. D'autres de dimensions considérables : dans la masse sacro-lombaire des tumeurs de 30 cms de long sur 15 cms de large, allant de la pointe de l'omoplate
au sacrum.
Dans la thèse de DUCOURNEAU, une observation de BousqQuET signale une tumeur s'étendant du pli génito-crural jusqu'au condyle fémoral interne, le kyste contenant plus de 150 vésicules-filles dont les : plus grosses atteignent le volume d'un œuf d'oie ; d'autres présentent la dimension d'une tête d'adulte,
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d'une tête fœtale à terme : LANNEY cite un kyste de la masse sacro-lombaire allant de la 12° côte au sacrum; dans le travail de SALASC, une observation de BIANCARDINI : « Tumeur du volume d'une tête de fœtus à terme, légèrement allongée et parallèle à la
ligne des apophyses épineuses. »
Dans l'observation vu (GoinARD) citée par SALASC la tumeur est volumineuse, elle mesure 30 cms de long sur 15 cms de large, inégalement saillante et formée de trois bosselures superposées : elle occupe toute [a région lombaire sauche, empiétant sur le thorax jusqu à la pointe de l'omoplate, en bas, elle
atteint la face postérieure du sacrum.
Entre les deux extrêmes, des volumes intermédiaires, d'un poing d'adulte, d’une mandarine, d'une
noix.
Primitivement arrondi, le kyste se développe parallèlement à la direction de la fibre musculaire et devient ainsi ovoide, puis fusiforme, disposition surtout fréquente dans la masse sacro-lombaire ; à la cuisse la tumeur affecte fréquemment la forme de la gaine aponévrotique du muscle dans lequel il s'est développé. |
La paroi est variable. Certains kystes sont réguliers, d'autres présentent des bosselures, des diverticules plus ou moins développés, manifestations extérieures de poches secondaires dépendantes de la cavité kystique principale.
Le gr
La paroi interne accidentée présente des lames fibreuses à dispositions variées, tantôt arciformes, tantôt circulaires : d'autres constituent de véritables
diaphra gmes.
Dans son évolution, le kyste dissocie les fibres musculaires qui l'environnent et se développe vers le plan aponévrotique et les téguments : il repousse les muscles qui l'avoisinent, reloule les fibres musculaires au centre desquelles il s’est développé, les étale sur sa face d'extension en une lame charnue mi-musculaire, mi-sclérosée, déterminant une altération du tissu musculaire, véritable usure du plan”
musculaire, sous la force extensive de la tumeur.
Il est fréquent que les fibres musculaires s'implantent à la surface du kyste, disposition qui nécessite
leur section dans l'énucléation du kyste.
Par contre, et même dans les cas de kystes volumineux, en dehors de toute lésion inflammatoire, l'énucléation du kyste, grâce à la présence d'une zone décollable, se fait par simple dilacération au doigt : BiancarDiINi (obs. 8 in travail SALASC) mentionne, dans le cas d'un kyste, des souttières de la dimension d’une tête fœtale, un clivage particulièrement facile de la tumeur et une extirpation sans nécessité d'ouverture du kyste.
Les paquets vasculo-nerveux, éventualité du reste
rare, peuvent être déviés de leur trajet, et refoulés
