HAE
la troisième lombaire du côté droit, un troisième dans le même trou de conjugaison du côté gauche.
La face postérieure du corps de la deuxième lombaire apparaît ulcérée et friable. Après avoir incisé la dure-mère, on voit que l'extrémité du cône terminal de la moelle et les racines adjacentes de la queue de cheval sont méconnaissables, disparues pour ainsi dire sur une étendue de trois centimètres environ.
Les nerfs périphériques, sciatiques, poplités externes et internes, offrent des lésions dégénératrices consistant dans la disparition d’un certain nombre de fibres.
On note de l'atrophie des fibres musculaires dans les membres inférieurs.
Enfin, une dégénération abondante de la moelle qui, au dessus de la région directement comprimée, atteint les cordons postérieurs et les colonnes de Clarke.
OBsERvarTioN CIIL (résumée)
Par le Docteur Bazy, congrès de chirurgie, 1891.
Kystes hydatiques comprimant la queue de cheval.
Me D., d'Amiens, 45 ans; vers l’année 1875, aflaiblissement des jämbes ; douleurs dans les membres inférieurs, sourdes et lancinantes ; marche devient impossible ; incontinence des urines; constipation ; troubles de la sensibilité. Atrophie musculaire des membres inférieurs, les troubles sont plus marqués à droite qu'à gauche. Anesthésie à la partie postérieure de la cuisse, surtout du côté gauche, dans la région sacrée ; petite eschare dans la région rétro-trochantérienne gauche. Douleurs à la pression au niveau des quatrième et cinquième vertèbres lombaires,
L'examen, fait avec le docteur Letulle, au mois de novembre 1886, donne les résultats suivants :
19 À la face interne de la cuisse, dans la région moyenne, l'épreuve de deux pointes donne à droite un écartement de 25 millimètres, à gauche 4 centimètres.
Un vase de vaseline est perçu froid à droite et à gauche,
“112? À la jambe, face externe, sensation de froid persistante mais retardée; hypéresthésie des deux côtés. Face interne, sensation de froid et de chaud conservée des deux côtés.
3° Au pied, face dorsale ; à droite, pas de sensation de froid ni chaud ; à gauche, sensation de froid et de chaud diminuée,
Face plantaire, à droite, anesthésie complète, y compris les orteils, sauf le gros orteil.
À gauche, les sensations sont conservées, le chatouillement est perçu.
La pression des masses musculaires de la cuisse est perçue des deux côtés, mais moins à droite. IL en est de même à la jambe où cependant la piqüre n’est pas douloureuse.
La pression est aussi perçue au pied droit.
Le redressement du pied est également perçu des deux côtés. Pas d'épilepsie spinale.
Le pincement du côté ‘droit provoque des réflexes dans les deux membres inférieurs ; le pincement du côté gauche provoque des lésions réflexes dans la cuisse droite seulement.
C'est à peine s’il existe un réflexe rotulien, à droite ; à gauche, au contraire, il est conservé et peut-être exagéré.
La puissance musculaire paraît conservée dans le droit interne des deux côtés et dans le jambier antérieur gauche.
La contractilité faradique est conservée dans le jambier antérieur et dans l’extenseur commun.
Le courant galvanique ascendant et descendant produit par 20 éléments de la pile Chardin provoque de faibles contractions dans le jambier antérieur, l'extenseur propre du gros orteil, et l’extenseur commun des orteils du côté gauche,
Du côté droit, les contractions sont plus lentes et retardées dans les mêmes conditions et sur les mêmes muscles.
Les courants faradique et galvanique ne produisent rien dans le biceps à droite.
En faisant mettre ce jour-là la malade dans la position genupectorale, nous constatons, au niveau de la région que j'avais marquée, une saillie située à droite de la colonne vertébrale, de 4 à 5 centimètres d’étendue, régulière, fluctuante, molle, sous-aponévrotique.
Dufour, — 13,
Opération le 9 novembre 1886. IL s'agissait de kystes hydatiques (pris pour un abcès par congestion avant l'opération) ayant détruit en partie la quatrième vertèbre lombaire et occupant l’intérieur du canal rachidien; ayant perforé la dure-mère au niveau des nerfs de la queue de cheval.
Drainage de la plaie qui laisse écouler, par la suite, des hydatides, et du liquide céphalo-rachidien.
Mort 20 jours après par cystite et pyélo-néphrite,
Vu par le Président de la Thèse:
