AVANT-PROPOS

En posant la première pierre de cette modeste participation à l’étude de la grande réticulo-endothéliose, de ce syndrome si vaste que le Professeur PAUTRIER, de la Faculté de Médecine de Strasbourg a pu dire à son sujet : « Cette affection déborde largement le cadre de la dermatologie et s'étend à toutes les branches de la médecine »; il n’est que juste que nous rendions, à celui qui, depuis trente ans, en cherche les ramifications les plus lointaines, un hommages respectueux pour l’œuvre immense entreprise.

Nous ferons d’ailleurs les plus larges emprunts à la monographie du Professeur PAUTRIER, publiée en 1940 : une nouvelle grande réticulo-endothéliose : « La maladie de BESNIER-BOECK-SCHAUMANN » et ce sera là aussi une facon de rendre hommage à celui qui fit la synthèse des différents syndromes épars dans tous les domaines de la pathologie.

Il y a loin sans doute du lupus pernio de BESNIER à la « maladie de système » que nous étudions aujourd’hui. JORGEN SCHAUMANN, le premier, lui fit franchir une étape importante lorsqu'il entra un peu plus dans le domaine de la pathologie interne avec le lymphogranulome bénin.

Mais si nous pouvons nous réjouir du chemin par-

couru, nous devons savoir que le but final n’est pas atteint : nous savons ce qu’elle est dans son aspect,

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dans ses manifestations cliniques, dans son évolution, dans le caractère intime de ses lésions, mais le voile mystérieux de son étiologie n’est pas encore levé. Il nous sera peut être donné de mieux savoir et de mieux comprendre quand nous aurons mieux observé; c'est à cela que nous nous attacherons dans cet ouvrage, espérant surtout attacher l'intérêt des cliniciens à une affection qui ne fut que trop longtemps un ensemble protéiforme de lésions diverses, que nous nous devons de rassembler autour de leur unité vraie : la structure histologique.

Et si PAUTRIER devait, il y a sept ans, s’en référer au mémoire de JORGEN SCHAUMANN pour la description microscopique des lésions — « c’est à lui que nous devons à peu près tout ce que nous savons aujourd'hui », écrit-il — nous sommes heureux de pouvoir présenter un examen anatomo-pathologique des lésions osseuses au cours de la maladie de BESNIER-BOECK- SCHAUMANN, grâce aux deux observations que Monsieur le Professeur BÉNARD a bien voulu mettre à notre disposition et pour lesquelles nous le remercions bien vivement.

Quel intérêt offre donc l'étude de ces lésions osseuses au cours de la maladie de BESNIER-BOECK-SCHAU- MANN ? *

Tout d’abord, c’est la pénurie du matériel médical et le peu d'observations publiées avec examen anatomopathologique à l’appui; ensuite parce que les lésions osseuses ne sont pas toujours associées aux lésions cutanées. Rien n'attire l'attention sur elles, elles ne s’accompagnent d'aucun trouble subjectif et même lorsqu'elles entraînent des modifications cliniquement décelables, elles n’amènent pas toujours le malade à consulter, à moins que la précession d’autres atteintes ne le conduise au dermatologiste, à l’ophtalmologiste ou au phtisiologue. Et si ces spécialistes ne songent à radiographier systématiquement le squelette de leur