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taux oscillent entre 20.000 et 50.000 et certaines formes, au moins à un moment de leur évolution, n'ont plus que 6.000 à 10.000, et ces formes sont loin d'être rares.

La proportion des monocytes quoique pouvant atteindre des chiffres considérables — jusqu’à 98 ©, — évolue le plus souvent entre 30 et 60 %, aussi ces éléments n'apparaissent pas toujours prédominant; les éléments de la série myéloïde peuvent être dans certains cas aussi nombreux. Evidemment dans les cas habi-

tuels il y a neutropénie directement proportionnelle à :

la monocytose. Enfin les agranulocytes participent en règle générale pour une très faible part à la constitution du pourcentage total.

Les examens sanguins, fréquemment répétés, montrent d’ailleurs que la quantité absolue des monocytes varie dans de très larges limites d’un examen à l’autre et que d’autre part, plus souvent nous semble-t-il que dans les autres formes de leucémie, les leucémies à monocytes se caractérisent par une évolution presque aleucémique de leur image hématologique alors que l’autopsie montre une abondante infiltration monocytaire des organes hématopoiétiques. D'ici l'hypothèse émise par certains auteurs que le potentiel de passage dans le sang des monocytes. soit plus élevé que celui des autres éléments leucocytaires.

40 Les modifications érythrocytiques et plasmatiques.

Nous avons déjà vu quelle importance avait en cli-

nique l’anémie et les hémorragies au cours de l’évolu-

En FU eee

tion de la leucémie à monocytes et nous avons insisté sur les caractères de cette anémie de jour en jour plus intense, permettant même de décrire une forme symptomatique - pseudoanémique — de la maladie. Les examens hématologiques viennent confirmer les impressions cliniques et prouvent qu'en effet du côté des hématies et du plasma les modifications sont

profondes.

Les hématies, — Leur nombre est toujours considérablement diminué et les chiffres oscillant autour de 2.000.000 par mme. sont la règle, mais les cas ne sont pas rares où leur nombre encore plus réduit avoisine 1.000.000.

Leurs modifications sont très importantes à connaître. Elles sont dues aux efforts de régénération produit par les organes hématopoiétiques et se traduisent par la présence dans le torrent circulatoire d'éléments jeunes qui n'ont pas eu le temps d’achever leur maturation. C’est ainsi qu’on trouve :

— soit des normoblastes, hématies nucléées petites, 6à 7 u, — soit des mégaloblastes, hématies nucléées grandes, 9 à 10u, à noyau clair, finement réticulé, à protoplasma peu acidophile ou même basophile.

Habituellement au taux de 4 à 6 pour 100 leucocytes, mais ces proportions peuvent être beaucoup plus marquées 20 à 30 %. Elles apparaissent souvent par poussées irrégulières ;