X..., soixante-trois ans
Antécédents héréditaires et personnels négatifs.
Dans les premiers jours de septembre 1919 une tuméfaction douloureuse apparaît dans la régien inguinale droite, au retour d’une partie de chasse.
Dans les jours suivants la tuméfaction et la douleur augmentent; l’idée d’une hernie vient au malade qui consulte un médecin. Celui-ci reconnaît l'existence, non d’une hernie, mais d'une adénite inguinale considérable. D’autres régions: glandulaires se prennent progressivement : l’aine gauche, les régions axillaires et sus-elaviculaires. On constate en même temps l'existence d’une légère hyperthermie. Des injections de cacodylate de soude sont prescrites.
Vers le 19 septembre survient un phénomène nouveau : des selles dysentérilormes qui font croire à une atteinte de dysenterie. La répétition des selles, le témesme, l'aspect de crachats pneumoniques, c'était en effet l'apparence du tableau de la dysenterie. On pratique cinq injections intraveineuses d'émétine de 1 centimètre cube. Vers le’1= octobre les troubles intestinaux cessaient en même temps que disparaissait la fièvre qui avait accompagné la poussée intestinale et avait atteint jusqu'à 4o degrés.
À la suite de cette poussée, l'état général jusque-là mau-
vais s'améliora, l'asthénie en particulier s’atténua beaucoup.
La fièvre reprend vers le 15 octobre, coïncidant avec
Fe
LS à Et
l'augmentation des ganglions axillaires. On fait de nouvelles injections de cacodylate de soude.
Aucun autre phénomène n'est à noter jusqu'au retour du malade à Nantes, à la fin d'octobre. Le Dr Monnier est appelé à le voir dans les premiers jours de novembre. A cette date le malade avait un faciès très anémié avec pâleur de la peau et des muqueuses, el essoufflement au moindre effort. La rate et le foie étaient énormes et douloureux. Rien au’cœur ni aux poumons; à l’analyseles urines sont normales. L’appétit est à peu près nul, et il n'y a plus aucun irouble intestinal. La température oscille entre 38 et 39 degrés ; le pouls est petit mais régulier. Une prise de sang est faite le 7 novembre, et voici les résultats de l'examen pratiqué par
le Dr Fortineau : ë
Wassermann : négatif.
Globules rouges: 2.080.000.
Leucocytes : 77.000.
L'établissement de la formule leucocytaire donne :
Myélocytes (gros mononucléaires granuleux) 35 0/0. Lymphocytes 4 0/0.
Mononucléaires 1 0/0.
Quelques globules rouges nucléés.
Le diagnostic déjà vraisemblable cliniquement devenait évident : il s'agissait d’une leucémie, et l'hématologie permettait une précision hélas! bien défavorable au point de vue du pronostie en dénotant l'existence d’une grave myélocythémie.
Le Dr Monnier résolut de soumettre immédiatement le
£ malade au benzol et à la radiothérapie.
LR
LX gouttes de benzol furent administrées chaque jour à: partir du 13 novembre.
La première séance de rayons X eut lieu le 14 noevmbresur la rate, une deuxième le 17 également sur la rate ; deux. autres sur le foie le 27 et le 25.
On essaye de renforcer l’action des rayons X par des injections de 1 centimètre cube de mésothorium les 23, 25 et: 27 novembre.
Ce traitement et surtout le traitement radiothérapiquedirigé par le D' Gauduchaeu produit presque aussitôt unrésultat qui pour tout autre qu'un médecin eût semblé l'aurore de la guérison. Et en fait il y eut une apparence derésurrection chez le malade, et l'amélioration se manifesteparallèlement sur l’état général et sër l'état local. Rien deplus frappant par exemple que le changement qui s’opéra sur le foie et sur la rate. La rate qui avant le traitement débordait longuement jusque dans le flanc devenait à peinepercutable. Le foie qui atteignait l’ombilic avant ie traitement rentrait sous les fausses côtes ; la douleur, même provoquée avait disparu. Parallèlement, la température descen-. dait pour ne plus guère dépasser la normale que de quelques dixièmes ; l'appétit redevenait excellent, la pâleur des tégu-ments et des muqueuses s’atténuait, les hémorragies nasales. et buccales si fréquentes jusque-là avaient cessé. Le malade, auparavant confiné au lit et redoutant tout eflort et tout
mouvement, pouvait se lever et marcher un peu; l’avenir-
qu'il voyait si sombre jusqu'alors apparaissait à cet homme-
d'une intelligence si raffinée sous des couleurs joyeuses. Un second examen du sang fut fait le 27 novembre.
En voici le résultat :
