CHAPITRE IV

Nous avons vu dans le chapitre précédent que Piridectomie était le traitement le plus employé, soit dans un but optique, soit dans un but antiphlogistique. Cette dernière atteint le plus souvent son but, tandis que liridectomie optique ne donne que des résultats très mauvais.

En effet, quelle acuité peut avoir un malade dont Ja cornée est projetée en avant, surtout à son centre, de façon à déterminer un astigmatisme irrégulier énorme, échappant à toute correction. Get astigmatisme à lui seul serait suffisant pour expliquer la faiblesse de l’acuité visuelle de ces malades, même lorsqu'une iridectomie, faite dans de bonnes conditions, permet l’arrivée sur leur rétine des rayons lumineux. En ajoutant à cet astigmatisme la myopie dont nous avons déjà parlé, les opacités du cristallin et chez les enfants le nystagmus, on comprend sans peine ce que peut être leur vision.

De plus, une perforation dela cornée s’établit rarement sans avoir un retentissement sur les parties profondes de

ENS Re l'œil ; le corps vitré peut ainsi devenir trouble et les membranes et la papille s’altérer. Très souvent, les gaines lymphatiques des vaisseaux de la rétine, s’infiltrent de globules blancs.

En outre, quelque temps après la perforation, le vitré troublé dans sa nutrition, peut se rétracter et se décoller seul ou avec la rétine. Il en résulte une cavité remplie de liquide séreux brunâtre ou jaunâtre, contenant deséléments et des corps volumineux de Gluge, les uns incolores et les autres chargés de pigment.

Enfin lorsqu'il s’est produit des poussées glaucomateuses, la rétine et la choroïde finissent par s’atrophier, la papille s’excave et la perte de la vue peut devenir définitive.

Dans ces conditions, il est bien certain que même en remédiant à l’opacité partielle de la cornée par une iridectomie, on ne peut pas améliorer sensiblement la vue de ces malades. C’est ce qui est d’ailleurs prouvé par les faits cliniques, comme on peut le voir dans les quelques observations que nous avons receueillies :