EVOLUTION

Elle est lente, chronique, progressive, parfois sous l'influence nette d’une poussée infectieuse articulaire, pulmonaire ou rhino-pharyngée.

1° Pendant longtemps, des années, la maladie de Paget peut rester cantonnée strictement à un groupe pauci-vertébral.

2° Puis extension du processus suivant un ordre très irrégulier.

— Chez un de nos malades, vu à la Consultation de l'Hôpital Cochin, 7 à 8 mois après le début clinique de l’affection par des douleurs rachidiennes, on pouvait déjà noter la dissémination des douleurs : le malade souffrait alors non seulement au niveau des reins, de la ceinture, maïs encore au niveau des membres inférieurs (tibias) et même des membres supérieurs. Aucune modification macroscopique de ces segments osseux douloureux n’était encore apparue : pas d’épaississement, pas de déformation.

— Chez un autre malade, cité par Hallermann, le processus pagétique ayant débuté au niveau du sacrum, s’est étendu progressivement mais très irrégulièrement, en des années, du bas au haut de la colonne vertébrale.