CONCLUSIONS

[. — La luxation du pied en dehors nécessite pour se produire :

a) du côté du péroné : une fracture de la malléole ou une fracture de la partie inférieure de la diaphyse ;

b) du côté du tibia : un arrachement du ligament latéral interne se compliquant d'une lésion de la malléole interne ou du plateau tibial.

II. — Ces lésions semblent déterminées par une chute faite, le pied porté en abduction,:le tibia continuant son trajet en bas et tendant à venir buter le sol, tout en refoulant le pied en dehors.

III. — La déviation du pied en dehors dans la fracture de Dupuytren est un premier degré dans la luxation, mais les surfaces articulaires étant souvent en contact, on ne peut dire qu’il y ait luxation.

Dans les cas de luxation, la déformation est des plus

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marquées ; la plante du pied regarde en dehors. Souvent il y a issue du fragment tibial à l'extérieur.

IV. — Aussitôt après l'accident, la réduction s'opère bien, le pronostic des mouvements de la tibio-tarsienne devra seul être plus réservé.

Lorsque la réduction n'a pas été faite, il persiste une déformation, causant une véritable impotence fonctionnelle; c'est dans ces cas que des opérations, toujours conservatrices, devront être mises en œuvre. Pour faire la réduction on aura recours à l’ostéoclasie ou à l’ostéotomie du péroné; mais {la résection d’une partie plus ou moins considérable du plateau tibial s’imposera, si l'on veut pouvoir placer, puis maintenir le pied dans la rectitude.

Vu:

Le President de la Thèse, JABOULAY.

Vu:

Pour le Doyen, l Assesseur, LACASSAGNE.