CHAPITRE PREMIER

Des raisons d’être de ce travail

Nous avons insisté dans les lignes qui précèdent sur notre désir de considérer ce point de diagnostic au moment où l'enfant commence de marcher. C'est que, en effet, à ce moment, la luxation pathologique de l’ostéomyélite et la luxation congénitale se manifestent de la même façon; et nous ajouterons qu’elles seules ont la même symptomatologie et peuvent être prises l’une pour l’autre. Les luxations pathologiques qui compliquent la coxalgie des nourrissons « laissent toujours des attitudes vicieuses et des raideurs, ici inconnues » (1).

Dans la luxation pathologique de l’ostéomyélite aiguë de la hanche et dans la luxation congénitale l'enfant marche tard; mais souvent ce retard n’attire pas l'attention des parents, ou bien ils pensent à « faiblesse générale » ou à «paresse ». Dans la luxation pathologique de l’ostéomyélite et dans la luxation .congénitale, «l'enfant marche mal dès qu'il marche; il tombe fréquemment; il boite aussitôt qu’il marche réellement » (2), et c'est la constatation de ces symptômes plus inquiétants qui fait conduire, en général, l’enfant à son médecin. Celui-ci constate aisément l'existence d’une luxation de la hanche; immédiatementil pense à la luxation congénitale; il entreprend la réduction; mais il échoue, pour des raisons que nous exposerons plus loin. Nous croyons qu’on peut éviter cet échec.

(4) A. Broca, Chirurgie infantile, 4914, p. 619. (2) T. Piécuaun et M. Daenucé, Précis de chirurgie infantile, 2° éd., p. 822.

Les traités classiques n'insistent pas assez : d’abord sur la fréquence, plus grande qu'on ne pense, de ces luxations pathologiques qui compliquent l'ostéomyélite de la hanche; ensuite, sur l'importance de leur diagnostic d’avec la luxation congénitale. Les travaux qui ont paru sont éparpillés dans les publications les plus variées. Nous avons cru être utile en les condensant dans ce travail et en insistant sur l'importance du diagnostic au point de vue thérapeutique.