DIAGNOSTIC CLINIQUE
La tularémie, chez les rongeurs, est à différencier de la septicémié hémorragique de la pseudo-tuberculose, de la coccidiose et de la cysticercose. Chez l’homme, la tularémie fut souvent confondue avec la fièvre typhoïde, la fièvre ondulante, la grippe, la tuberculose, la spirochétose et parfois la syphilis.
. Les règles de diagnostic peuvent être précisées ain- Si : 1° Sera suspect tout individu ayant touché. dépouillé, éviscéré, dépecé des lapins de garenne et des
lièvres ou ayant été piqué par des tiques, des mouches. des taons, etc. ;
2° Sera considéré comme cliniquement infecté, tout malade de la catégorie précédente présentant des inflammations des ganglions lymphatiques avec ou sans ulcères, conjonctivite, fièvre continue, etc.
DiAGNoOSTIC EXPÉRIMENTAL
L'’isolement direct du Bactérium tularense à partir du sang, des lésions cutanées et ganglionnaires ou des altérations parenchymateuses, est difficile, sinon impossible à réaliser. L’inoculation au lapin et au cobaye du matériel infectant donne de bons résultats.
ETioLoGie
1° Matières virulentes.
Les cadavres des rongeurs dans toutes leurs parties, le sang, les organes, les sérosités, les excréments, l’urine sont virulents, ainsi que les excréments des tiques.
2° Réceptivité.
L'homme et les rongeurs sauvages (écureuil, lièvre,
lapin de garenne), présentent une grande sensibilité à l’infection naturelle.
3° Modes de contagion.
a) Chez l'homme, la contagion est directe ou indirecte.
La contagion directe se produit sans porte d'entrée apparente, à la suite d’étroits contacts avec les animaux infectés. C’est en ramassant, manipulant, dépouillant, éviscérant, dépeçant les rongeurs trouvés morts ou tués à la chasse que l'infection se réalise. La peau et les muqueuses de l’homme sont ainsi souillées par le contact du sang, des muscles, des viscères, des sérosités virulentes.
Voici, à ce sujet, quelques observations empruntées à OHARA :
Après avoir écorché un lapin pris à moitié mort, un chasseur le trouve douteux et le jette, il n’en n'est pas moins atteint de la maladie.
Dans d’autres cas, ces lapins furent consommés en famille, mais tous ceux qui en mangèrent ne présentèrent aucun malaise. Ceux qui écorchèrent l’animal ou l’apprêtèrent furent atteints.
La contagion directe intervient encore par contact avec des insectes hébergeant B. Tularense ou avec des. excréments de tiques infectés.
La contagion indirecte a lieu par morsures, mais surtout par des piqûres d'insectes, lesquels représentent les véritables réservoirs du virus.
La mouche du cheval : Chrysops discalis, la tique des bois : Dermacentor andersoni, la punaise des lits : Cimex lectularis transmettent ainsi le microbe spécifique, soit mécaniquement, soit grâce à la faculté qu'a B. Tularense de se développer dans l’organisme de la tique.
La transmission de la Tularémie d'homme à homme est exceptionnelle.
b) Chez les animaux. La contagion emprunte les mêmes voies et s'effectue suivant le même rythme. La contagion directe est rarement réalisée. Certaines espèces carnivores peuvent cependant s’infecter en dévorant des animaux morts de tularémie.
La contagion indirecte est d’une indéniable fréquence dans l’éclosion de la tularémie spontanée. Elle intervient d'animal malade à individu sain par la piqûre infectante d'insectes nombreux :
Tique des bois (Dermacenta andersoni) ;
Tique des lapins (Hoœmophysalis leporis palustris) ;
Mouche du cheval (Chrysops discalis) ;
Pou du lapin (Hœmodipsus ventricosus) ;
Mouche piquante (Stromoxys calcitraus, tabanus, etc., etc...
