ACCIDENTS CUTANÉS

Dans les ateliers de chaudronnerie, il se Droit, au cours

du travail, une poussière plus ou moins fine, formée de par- ‘ticules très ténues de cuivre qui résultent tantôt de la transformation des matières travaillées, tantôt des outils. . Si les travailleurs présentent des solutions de continuité déla peau

ou des muqueuses, ces particules peuvent produire chez eux

des accidents dermiques.. | |

Ces accidents sont différents suivant que les Anrticaiés

sont ou non chargées de: micro-organisines pathogènes. Nous avons pu ainsi rencontrer des observations d’érythème, d’eczéma, de psoriasis, d'érysipèle, à côté d’ autres plus graves d’abcès chauds et de phle&mons diffus d’origine cutanée.

En somme, dans toutes ces affections, la lésion élémentaire est une solution de continuité de l’épiderme. Elle est

due à l'irritation produite sur la peau par les agents exté. |

rieurs à laquelle s'ajoute l’action du cuivre. Il serait trop

long de décrire toutes les lésions observées pendant 40 ans

chez les travailleurs du cuivre et d’autre part, il est diff.

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cile dé faire jouer dans Jun étiologie le rôle principal àlla profession. A 4 A ces lésions irritatives, il faut ajouter des éruptions: de.

cause nerveuse, des trophonévroses cutanées de même ot:

gine et en quelque sorte de même nature! que les troubles

nerveux étudiés précédemment.

D’après les notions précédentes, sa peut one classer: les affections cutanées des travailleurs du cuivre en deux groupes : : | “. 1° Dermatose toxiqte. de cause externe. ; d:

29 Dermatose d’origine nerveuse.

1 GROUPE. — Dermatose de cause externe à.

à Erythème igné. — Il est déterminé par la chaleur rayou-

nante excessive, il se moïitre chez les fondeurs | de cuivre et’ de bronze. En 40 ans, il a été observé 47 fois chez les

fondeurs de cloches. 11 se présente sous la forme d’une Jrougeur diffuse avec tuméfaction et cuisson de la peau. Il se termine par desquamation. d'en é observe d’ailleurs également chez tous les ouvriers exposés à un feu intensé, Ne ons, | souftleurs de verre, chauffehrs, etc. je PR

SOUS l'action continue et tive du calorique, V'éry -

thème devient chronique, la peau ést d’un rouge branâtre,

épaisse, indurée, fendillée et présente des marbrures carac-

téristiques qui Siogent sur les parties exposées au feu, à la face, sur les mains et les avant-bras IT à été observé 17 fois dans notre étude; f |

2° Erythème par irritation cuprique. — Fls’agitd'érythème simple, de vésicules, de pustules, d’ulcérations siégeant sur les mains ou les avant-bras,. Ces érythèmes ont été observés

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14 fois chez les travailleurs du cuivre. Il semble qu'il soit.

inexact d’accuser le cuivré de les avoir produits. Ils sont plutôt dus au goudron, au pétrole, au Savon impur, à à l'acide. sulfurique ANDRE par les ouvriers. Ce sont plutôt des éruptions par irritants chimiques que par action cuprique.

3° Eczéma. — On l’a très souvent observé chez les travail.

\ pars du cuivre. Chez ‘eux, il est nettement caractérisé par . une rougeur congestive accompagnée de tüméfaction Sur

laquelle se, développent des vésicules petites, acuminées, résistantes et confluentes Suppurant * au “bout de très peu de temps. A leur place apparaissent des croûtes auxquelles, huccèdent des squames furfuracées et si Paffection devient chronique, ‘uñe induration ligneuse du derme. Pr Chez les chaudronniers, on le rencontre sur le dos des Dr ousur la face postérieure fe l'avant: “bras. On observe. des petites fissures suintantes dans les espaces interdigi- ”

taux. Aux facés palmaires : et aux faces ‘antérieures des

avant-bras,on observe seulement des squames plus ou moins épaisses et larges au-dessous desquelles l’épiderme est rouge

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Si Legens est chronique, les téguments épaissis sont caleux, sillonnés de fissures dottloureuses aux plis cutanés.

avec un aspect luisant,

A la périphérie de la lésion, on observe souvent un dépôt

de poussières de cuivre formant une Sorte de bourrelet verdâtre. Il ressort de létude que nous avons faite, des nom! breuses observations réunies, que dans les cas d’eczéma observés, ils ‘’agissait dé dermatoses d’ origine diathésique développées chez des sujets prédisposés Chez lesquels le cuivre et les agents chimiques manipulés avaient produit simplement une action irritante, FN in

DAC VER : 4° Psoriasis. — Nous avons rencontré également des obser-

, vations d'affections caractérisées par des squames sèches re-/ | posant sur des papules rougeâtres de forme et d’étendue va riable. Ces squames tantôt fines, tantôt larges, sont blanches, brillantes, argentées, devenant plus blanches encore quand on les gratte. Il s’agit vraisemblablement de psoriasis étant donné le siège sur les membres, principalement du côté de l'extension et le caractère chronique de Faffection. Là encore, comme dans l’eczéma, il s'agit d’affections dé causes diathésiques se manifestant chez les ouvriers prédisposés Dans 4 observations étudiées, nous avons vu survenir :

chez deux ouvriers, après application d’eau de cuivre, substance particulièrement irritante et chez deux. antrés, après une pression prolongée d’un objet de cuivre à ta face in, terne des genoux pendant le martèlement et le modelage.

2e GROUPE : Dermatose d’origine nerveuse

Les érythèmes trophiques sont okservés/on le sait, à la suité des lésions des nerfs, des névrites en particulier. Dans certains faits, à la suite d’altérations nerveuses périphériques ( (lésion du radial et du cubital)-on à vu suryenir des lésions érythématopustuleuses.

. Nous avons trouvé également un cas d’ulcération spontanée à marche serpigineuse, évoluant lentement, s'accompagnant de douleurs névralgiques intenses, chez un vieil ouvrier en cuivre: Il est probable qu'il s'agissait d’un tabétique chez JequCE Pétiologie professionnelle n'a joué aucun rôle.

Nous avons aussi FRUATE un cas de maladie de Raynaud. Cette gangrène symétrique des extrémités, de même

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que la gangrène d’origine nerveuse centrale, est essentielle-: ment du ressort des maladies du système nerveux, la pro-

fession du malade n’y est pour rien. , ;

x + (l \ * * ji NE ‘à Il serait trop long et sans intérêt après! cette étude des

| accidents cutanés présentés par les ouvriers en cuivre, de

faire celle des abcès chauds et autres lésions inflammatoires, rencontrés chez un grand nombre d’entre eux. Là encore, la profession n’a joué qu'un rôle étiologique prédisposant.

Signalons qu’il existe, au niveau du bord libre des gen-

cives, une pigmentation spéciale, mince ligne d’un demi-mil-

limètre de hauteur et de coloration bleuâtre chez un certain nombre d di be Cela: nous permet d'expliquer que

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nous avons pu rencontrer six observations de stomatite,

Sans’ que nous puissions fournir une explication pathogénique suffisante de la lésion.

En terminant, rappelons la teinte vert clair des cheveux blancs chez les vieux ouvriers sourdins. Ce fait sans intérêt au point. de vue pathologique est néanmoins fort important. Il se pourrait même que la rareté de la calvitie. en soit la conséquence, mais cé n’est là qu'une hypothèse. RIT