OBSERVATIONS

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Rs qu’ une e femme de trentemenr an ans, > entrée à rhô- ARE

un le s service. ne en 1 ft à lautopsie et. voici ce qu'on. trouva. a l'estomac PP Let NÉ NE RE PR trs RUE :

Ka «La a stomacale examinée le long de da petite cour- Fi

Du marronnéés; Lane: . cing ‘centimètres de diamètre, | l'autre trois, et la dernière deux. A leur niveau, ‘la muqueuse est 3 | soulevés elle est froncée sur là pit 8: grosse. tumeur qui présente 2 st : RS LE ENRENE 3 une légère dépression à son centre; toutefois, Ja muqueuse AE RP à : ° pas intéressée par une ulcération, et paraît lisse et normale, bien | a sur ces. tumeurs, la ou est re Sur

AE : RTE a pa RS LT RE A. Bulletin de da Société houle Le hôpitaux de. Paris, procès-verbal de la k , séance du28” mai 1874. SRE A EE ETS bel SAS 2

Ares uae section perpendiculaire à la suriace, on “voit le . sous-muqueux épaissi et induré de manière à présenter une épaisseur de huit à douze millimètres, et ce relief, formé par l’épaississement du tissu sous-muqueux se distingue parfaitement de la couche musculaire qui est au-dessous. Ce tissu est fibreux, très dense et ne présente pas de suc par le raclage. Sa.

| couleur est jaunâtre. La couche musculaire est très nettement

by pertrophiée à ce niveau.

Le pylore est un peu rétréci. In ‘y a pas d’adhérences de l’estomac avec le foie; mais au niveau de la petite courbure, le tissu cellulaire périphérique est adhérent avec les ganglions lymphatiques indurés, et on voit à la sirface une ‘cicatrice dure, blanchâtre, rayonnée. » ;

L'examen microscopique donné les résultats suivants : |

« La couche musculaire paraît hérissée de petites saillies villeuses où papillaires, droites ou obliques. Ces villosités sont formées par le bourgeonnement hypertrophique du tissu conjonctif qui entoure les glandes en tube : ces glandes sont séparées les unes des autres par ce tissu conjonctif épaissi et fibreux. Les tubes glandulaires sont rétrécis et le conduit excréteur est remplacé presque complètement par le tissu conjonciif. Les culs-desac terminaux des ælandes sont à peu près normaux dans la plus grande partie du mamelon : ils se présentent sur la coupe à un millimètre ou un millimètre et demi de la surface, sous la forme de sections circulaires ayant le diamètre normal des culs-de-sacs. Au centre seulement de la tumear ils sont plus rares et moins faciles à distinguer. 4 un plus fort grossissement (200 à 400 diamètres), les villosités apparaissent comme un tissu conjonctif serré, couvert de quelques cellules plates et contenant entra ses fibres des cellules embryonnaires rondes et des granulations graisseuses. É | aus

Les tubes glandulaires contiennent quelques cellules d’épithélium cubique et petit ne formant pas un revêtement complet.

« Les dilatations terminales des glandes possèdent des cellules qui les tapissent complètement. Sur les sections, ces cellules pré-

J Ne FLE d'a AT MERE + DE ur à PT ET 2 Ur se NA, ce Eh + MN EN RM St

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. a . grosse extrémité tournée | vers la paroi, à

extrémité he is tournée vers 4 cul-de-s -Sac; ;leur paroi mince

a qui he une est un tissu ch feutré, contenant des fibres ie des fibres de tissu ous

< «Le tissu sous-muqueux qui de ainsi qu'il a été dit, tout a de la néoformation nn serré, ne ie. parcouru sé

q He de de Ârés nombreuses cellules bee aides É petites, : rondes ou un peu allongées. On trouve, en outre, des îlots de ces cellules au milieu d’une substance fondamentale granu- | eu e ha sit pote des véritables îlots ns de tissu

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fibreux contenant entre. les fibres des cellules émbryonnaires RE rondes ; mais ces éléments ne se rencontrent pas dans l'intérieur < RS des faisceaux entre les cellules musculaires. Celles-ci sont grosses, ee réfringentes, une de. leurs poyaue caractéris-

LE : Danë: none de tissu cobioncut péritonéale même > néofor- . mation d'éléments cellulaires. a Le £

EE La nature syphilitiqae la néoplasie est donc certaine. : ».

Le

OBSERVATION ÎJI

Due à Klebs (1)

Syphilômes de l'intestin et del estomac. 5 Le sujet offrait des ulcérations et des cicatrices de la peau, du pharynx et de l'épi- glotte des gommes du poumon et du foie. Dans l'intestin, au niveau de la valvule iléo-cæcale et dans la dernière portion de l'iléon, existaient des gommes ulcérées. . fe SA

L’estomac présentait sur la face postérieure, à deux pouces du cardia, près de la petite courbure, une ulcération arrondie de la grandeur d’une ie d'un franc, comparable aux ulcérations syphilitiques de la base de la langue. Le fond de l’ulcère était constitué par les tuniques sous-muqueuses épaissies, et du côté du péritoine on trouvait une plaque lisse et dure, saillante.

À la coupe, on pouvait se convaincre qu'il s'agissait là d'une infiltration gommeuse des tuniques externes avec dégénérescence

caséeuse du côté des membranes internes.

A côté de ces lésions tadees incontestables, il en est d’autres qui peuvent être controversées : nous croyons cependant utile de les rapporter.

OBsERVATION III

Lancereaux cite un homme de soixante six ans mort à l’hôtel-

Dieu, dont l’autopsie fit connaître un ensemble de lésions viscé