X... appartient à une famille de gens vigoureux

Il n’y a, à quatre générations, aucun antécédent nerveux, et luimême, avant ni après, n’a jamais rien présenté de caractéristique.

X... se rappelle parfaitement ce qu’il a fait pendant sa crise.

Brissaud, qui proclame l'hystérie une et indivisible, reconnait l’intoxication chimique ou microbienne comme cause occasionnelle de cette affection. Nous pouvons sans doute interpréter de cette facon les premiers accidents signalés au début de ce chapitre; ils ont évolué chez des nerveux à l'occasion d’une blennorrhagie. Mais, dans la dernière observation, on ne peut pas invoquer la même cause prédisposante et, comme le fait très bien remarquer Raynaud :

« Il semble difficile d'admettre une autre cause que l'influence directe de la blennorrhagie sur le développement de

EN

ces crises hystériques, chez un sujet n'ayant jamais rien présenté qui puisse être rapporté à cette névrose. »

Nous dirons, enfin, pour terminer cette partie de ce chapitre, que nous avons pu relever dans la littérature médicale plusieurs cas de folie blennorrhagique.

Bonnet, en 1877, dans sa thèse sur les complications du rhumatisme blennorrhagique, en cite deux exemples caractérisés par des hallucinations et des illusions des sens.

Cullere en rapporte deux autres cas dans les Annales médico-psychologiques (sept, oct. 1894) et cite un rapport de Silvio Ventori, dans la Riforma medica, qui en renferme 12 cas.

b) Manifestations méningo-médullaires. — En 1803, Ed. Home signale, le premier, les troubles médullaires au cours de la chaude-pisse : sciatique et spasmes très violents dans les reins et dans les genoux et même jusque dans les muscles intercostaux. .

Puis Stanley arrive en 1833 avec deux cas de paralys'e des membres inférieurs et en 1856 avec un autre cas d'accidents paraplégiques. La même année Gull rapporte deux cas de mort par myélite.

Dix ans plus tard, en 1866, Tixier observe un cas de paraplégie avec anesthésie et analgésie absolue. La même année, Peter publie une observation de sciatique double symptomatique d’une lésion de la moelle.

En 1868, Pidoux prétend avoir observé un cas d’arachnitis spinale purulente au cours de la blennorrhagie.

Charcot étudie les paralysies et les paraplégies consécutives aux maladies des voies urinaires et paraissant devoir se rattacher à celles-ci.

Dans sa thèse d'agrégation, Dujardin-Beaumetz parle des complications médullaires des affections prolongées de la

vessie et de l’urèthre (gonorrhées rebelles, rétrécissements, éte.)

Puis viennent les publications de Brown-Séquard, de Vulpian ; en 1888, le mémoire de MM. Hayem et Parmentier dont nous résumerons plus loin les observations: la thèse de Dufour, en 1889, qui résume la question: le mémoire de Spilmann et Haushalter (Revue de Médecine, août 1891); la revue générale de Raymond (Gazelle des Hôpilaux, septembre 1891); la communication de L. Raynaud (Journal des maladies cutanées et syphilitiques, mai 1892); les communications de Leyden et Oudin; la thèse de Souplet, en 1893, dont un important chapitre est consacré aux manifestations méningo-médullaires de la blennorrhagie.

Presque toujours ces complications méningo-médullaires sont observées au cours d’autres complications gonorrhéiques, du pseudo-rhumatisme surtout. Au point de vue anatomo-pathologique comme au point de vue symptomatologique ces manifestations méningo-médullaires de la blennor rhagie peuvent se ranger sous deux formes principales :

1° La moelle est le siège d’un processus inflammatoire; on se trouve en présence d'une véritable myélite, myélite aiguë ou subaiguë, diffuse, partielle ou généralisée, ainsi que le fait observer Dufour ;

20 Il n’y a pas de lésion médullaire. On observe de la parésie plutôt que de la paralysie. C’est la paraplégie réflexe urinaire établie par Brown-Séquard dès 1864.

Dans ce dernier cas les symptômes disparaissent ou s’amendent en même temps que les lésions uréthrales.

Nous ne pouvons faire ici l'étude pathologique des localisations médullaires de la blennorrhagie.

Nous allons en donner quelques observations résumées, prises dans le mémoire de MM. Hayem et Parmentier et

divers autres. Nous n’avons pas de faits personnels à consigner.

Quelques observations de manifestations méningo-médullaires de la blennorrhagie (Résumées).

OBSERVATION I (Hayem et Parmentier. — Revue de Médecine, 1888.)

Arthropathies. Douleurs dorso-lombaires et en ceinture. Hyperesthésie et hyperexcitabilité des réflexes avec affaiblissement de la motilité dans les membres inférieurs.

OBSERVATION II (Hayem et Parmentier. — Revue de Médecine, 1888.)

Pas d’arthropathies. Douleurs fulgurantes. Spasmes, trépidations. Parésie des membres inférieurs, pas de troubles de la sensibilité.

OBSERVATION LIT (Viciza de Mello (Rio-de-Janeiro). — Progrès Médical, 1889.)

Paraplégie blennorrhagique. Douleurs lombaires. Plaques d’anesthésie. Arthrites.