À LA MEMOIRE DE MON CAMARADE

FÉuix-Louis MAURIES Mort pour la France le 29 août 1944

Introduction

La Brucellose est une maladie jgénérale qui se présente sous des aspects cliniques très divers, qui s’accompagne de manifestations viscérales variées et fréquentes. Elle se caractérise enfin par sa tendance à la chronicité à la suite de la localisation des igermes dans des gites viscéraux où ils sont inaccessibles aux agents thérapeutiques.

Alors que les manifestations génitales chez l’homme sont fréquentes, bien connues dans leurs symptomatologies et leurs évolutiôns, alors que, dans les espèces animales où elle sévit, Les troubles de la reproduction constituent la manifestation clinique prédominante, au contraire, les manifestations gynécologiques et obstétricales sont mal connues.

Cette méconnaissance tient à deux facteurs prin- CLpaux: | — difficulté de rattacher les troubles observés à une origine brucellienne certaine. Ce fait a d’autant 'plus d'importance que la Brucellose est une maladie rurale, qui échappe le plus souvent à l’hospitalisation, et pour laquelle il n’est que rarement possible de pratiquer tous les examens complémentaires (bactériologiques et anatomo-pathologiques) qui seraient nécessaires pour une meilleure connaissance de ces troubles;

— moindre fréquence de la Brucellose féminine, que rapportent la plupart des statistiques: KRISTENSEN (60),

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au Danemark, sur 500 cas, ne trouve que 109 cas fémunins. ANDRIEU, LAPORTE, OLLÉ et MONNIER (4), dans leur enquête sur la Brucellose dans les Pyrénées-Centrales, trouvent 30 % de cas féminins. Au cours de certaines épidémies même, cette disproportion est encore plus importante: LACAZE (62) cite un village des Pyrénées-Orientales où les 60 cas observés furent tous masculins.

Cette prédominance des cas masculins est expliquée par l’importance de la contagion directe lors des soins aux animaux infectés, soins en général donnés par les hommes.

Elle est intéressante à noter car dans les espèces animales ce sont les femelles qui sont les plus sensibles à l’infection. AsCOLI (7), a retrouvé expérimentalement cette sensibilité chez le rat où la dose mortelle minima pour la rate est égale à la moitié de la dose minima pour le rat de même poids. Pucx (81), de son côté, a noté que les hormones mâles accroissaient nettement la résistance du rat à l’infection expérimentale par Bru-cella Abortus. s

Pour réaliser cette étude, nous avons eu recours à deux sources différentes:

— une enquête auprès des médecins de la région d’endémie des Pyrénées Centrales. Nous avons adressé un questionnaire à 80 médecins praticiens; 24 d’entre eux nous ont répondu. Nous tenons à les en remercier. Tous nous signalent la rareté des cas féminins dans leurs clientèles; 5 d’entre eux seulement nous signalent des troubles gynécologiques; nous les rapporterons dans le cours de notre travail:

— des recherches bibliographiques. Celles-ci sont difficiles car peu de travaux ont été faits sur ce sujet et, de plus, certaines observations se rapportant à notre travail ont été publiées dans des articles d’intérêt général où leur recherche est difficile.

Pour faciliter l'exposé des faits, nous avons réalisé

une étude analytique des différentes localisations sur le tractus génital de la femme, puis une étude analytique des modifications que la Brucellose peut entraîner au cours de la gestation ou dans les suites de couches. Nous ne pouvons rendre compte en détail de toutes les observations citées, nous les avons résumé en donnant pour chacune d’entre elles les signes cliniques majeurs et les éléments sur lesquels les auteurs se sont appuyés pour établir leur nature brucellienne.