HISTORIQUE

Laveran, dans son Traité du Paludisme (deuxième édition 1907), a relaté les diverses complications nerveuses du paludisme, signalées par les auteurs. Nous allons les résumer brièvement.

Les complications nerveuses du paludisme les plus fréquentes sont les névralgies, les névrites et les paralysies.

Névralgies. — Laveran a eu l’occasion d'observer chez des paludéens la névralgie intermittente (névralgie de la V° paire) s’accompagnant tantôt d'un mouvement fébrile ou restant au contraire apyrétique, Strack, Arloing, Nepple, Bonnet de Bordeaux, Duboué, Lagrelette, Beni- Barde ont cité des faits de névralgie intermittente d'origine probablement palustre. Sur 414 cas de fièvre intermittente traités à Tubinge, Griesinger a observé 13 fois la névralgie de la V° paire, 7 fois des douleurs névralgiques disséminées dans la tête, r fois la névralgie pharyngée et 1 fois la névralgie intercostale. Le docteur Crespin, d'Alger, a signalé la névralgie diaphragmatique.

se Dee Moscato a cité des névralgies sciatiques, frontales, occipitales. Verneuil en a cité également. Lorsque nous traiterons les névralgies palustres nous émettrons l'avis de Laveran à ce sujet.

Névrites et polynévrites. — Les cas de névrites et de polynévrites publiés dans ces dernières années sont fort nombreux. Citons le cas de Catrin (apparition de troubles moteurs et sensitifs dans les membres inférieurs au cours d’un accès comateux chez un malade, ni alcoolique, ni syphilitique. — Il était sans doute ancien paludéen, mais lorsque la paralysie s'installa, le malade ne présentait pas de fièvre. — Dans le cas de Faivre il s'agissait d’une névrite du membre inférieur droit avec hyperesthésie, douleurs vives et atrophie musculaire. Chez le malade de Jourdan il s'agissait d’une quadraplégie qui rétrocéda à peu près complètement. Le malade de Métin fit une paralysie des deux membres supérieurs puis ensuite une paraplégie. Dans ces différents cas, l’hématozoaire ne fut pas constaté. Le malade d’'Abatucci impaludé au Soudan, fit une parésie des membres inférieurs avec tremblements aux membres supérieurs. D'après Abatucci, le paludisme dans ce cas n'aurait joué que le rôle de cause prédisposante, le froid ayant été la cause occasionnelle des accidents. Triantaphillydès, sur 1.300 paludéens soignés par lui à Batoum, a relaté un cas de névrite du cubital et 4 cas de polynévrites.

Paralysies d’origine médullaire et cérébrale. — Aphasie. — Fernel a noté des paralysies. Torti décrit une fièvre pernicieuse avec hémiplégie. Maillot décrit un cas de myélite aiguë centrale, consécutive à une fièvre palustre. Griésinger rapporte une hémiplégie liée au paludisme. L'aphasie motrice a été observée, aussi (Boisseau, Laplane, Mazzarachio). — Bachon relate un cas de fièvre

ca

DER” |: ARE palustre grave avec paralysies des [IE et VII paires craniennes, paralysies qui ont cédé à la quinine. Laveran rapporte une observation personnelle d’un paludéen qui fit une paralysie, mais à la suite des fatigues d’une marche. Laveran cite également le cas d’un malade chez lequel il constata l’hématozoaire et qui était venu pour une para-

plégie — (le malade était malheureusement syphilitique, les traitements ioduré et quinique n'eurent aucune action). — En 1887, Laveran observe un soldat qui, à l’oc-

casion d’une rechute de fièvres intermittentes, fait une myélite antérieure aiguë. En 1891, il observe également un officier qui, à la suite d’accès pernicieux, fait une myélite antérieure aiguë. Enfin, il cite le cas d’une hémiplégie droite avec aphasie chez un paludéen qui, pourtant, ne fit aucun accès à l'hôpital et dont l'examen du sang, fait à plusieurs reprises, demeura toujours négatif.

Malinas a observé plusieurs fois des symptômes paralytiques chez des palustres. Boisseau, Vincent, Avila, Echeverria ont publié des paralysies transitoires, des cas d’aphasie avec ou sans hémiplégie droite.

Lorsque pendant des accès paludéens on observe une aphasie transitoire qui se dissipe après l'accès et sous l’influence de la quinine, Laveran admet que la relation de la paralysie avec le paludisme est évidente. Au contraire, lorsque ces mêmes paralysies qui sont survenues brusque-

ment ou progressivement, deviennent persistantes, le

rôle étiologique palustre devient plus difficile à établir. Laveran insiste avec juste raison sur ce fait que l’on a tort de qualifier de palustres, toutes les paralysies survenant chez des malades atteints ou le plus souvent ayant été atteints de paludisme. « L'examen du sang ne fournit « même pas de données décisives, même en présence d’un « sang de malade atteint de paralysie, l'hématozoaire ne

« peut trancher la question et on ne peut pas affir-

Du Res

« mer que la paralysie n'a pas d’autres causes que le pa- « ludisme ».

Laveran attache une grosse importance aux commémoratifs ; lorsque l'invasion des accidents a coïncidé avec des accès graves de fièvre intermittente, il y a de sérieuses présomptions en faveur du paludisme. Ce sont justement des observations de ce genre, et que nous croyons assez rares, que nous rapporterons. Citons enfin les observations de Kanellis, Torti, Angelini, Triantaphyllidès, Spiller, Kiewiet de Jonge relatant la sclérose en plaques chez des paludéens. Dans les cas de Torti et d’Angelini, les accidents se dissipèrent sous l'influence de la médication quinique en même temps que les hématozoaires disparais-

saient du sang.

Hystérie. Neurasthénie. Convulsions. — Clément a réuni dans une thèse, 18 observations de névrose chez

des palustres.

« Le paludisme dans ce cas, nous dit Laveran, ne joue que le rôle de cause prédisposante, en produisant l’anémie il provoque les manifestations de la névrose chez des sujets prédisposés, d'ailleurs, par leurs antécédents personnels ou héréditaires. »

Citons enfin une choréomanie observée à Madagascar appelée la « Ramanenjana » (Thèse Montpellier, Andrian-

jaly, 1902).