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À la simple inspection, présente une asymétrie du visage dont il ne se doulait pas. Ses camarades d’atelier s’en aperçoivent à mon observation,
La joue droite semble pleine, de niveau avec la pommette et diffère de la joue gauche qui est creusée. Le sillon auriculo-génial a disparu et le gonflement se prolonge surtout en dessous du lobule de loreille et derrière la branche montante du maxillaire inférieur, la débordant d'environ deux doigts d'épaisseur ; tandis qu’à droite, il n'y a qu'un LUE Devant le masséter, gonflement tendant la joue.
À la palpation, on sent en avant du masséter, un tissu grossièrement granulé sous la peau, dur, résistant au ddoigt: Le mas-
séter n'était pas contracté.
En arrière de ce muscle, on saisit la glande en partie mobile.
Aucane douleur à la palpation. En faisant tourner la tête du côté opposé, le gonflement persiste.
Peau saine, canal de sténon libré.
OBSERVATION XXIII { Dr Valence).
Janvier 1888. — Laurent (Jean), 37 ans, travaille à la chaudronnerie (atelier des chaudières à vapeur, arsenal de Cherbourg), manie ie minium en maslic depuis 20 ans.
À eu des coliques et de légères gingivites. Pas desconstipation habituelle.
Dit qu’il est obligé de boire beaucoup en | mangeant, faute de salive. Ne fait usage de tabac sous aucune façon.
Actuellement, anémie légère, liséré bien marqué, haleine fétide.
Présente à gauche un développement léger de la parotide qui déborde en arrière du maxillaire inférieur; on peut saisir la glande entre les doigts; elle est indolore. |
OBsSERvATION XXIV (Résumée).
Janvier 1888. — Antoine (Eugène), 32 ans. Travaille à la chaudronn’rie depuis deux ans ; antérieurement charpentier.
Très anémié, a souvent des coliques. gingivites fréquentes, pas de tremblement, quelques douleurs dans les membres, courbatures fréquentes. ;
Liséré léger, gencives déchiquetées.
Dit qu'il voit par moments, et sans cause appréciable, sa salive augmenter. À droite, on constate une légère augmentation de la parotide, en arrière. On ne peut pas saisir la glande, mais, par le toucher, on perçoit les glandules, surtout au-devant de l’oreille. Rien à gauche. Des deux côlés, au niveau du creux des joues, sur le bord antérieur du masséter, on fait rouler sous les doigts une petite masse arrondie dure, indolore.
La mensuration comparative des deux côtés donne les mêmes résultats.
OBSERvATION XX V (Résumée).
(D" Valence)
Janvier 1888. — Fouquet (Pierre), 29 ans, jointilleur. Manie le plomb depuis quatre ans. À eu des coliques depuis deux ans. À ressenti depuis un an des douleurs au niveau des épaules, du coude et des jambes; son bras droit perd peu à peu sa force ; il entre à l'hôpital le 29 août 1887.
Eu sort incomplètement guéri au mois de décembre, conservant une paralysie de l’extenseur commuu droit.
Actuellement : anémie, para:ysie avec atrophie des extenseurs du bras droit, tremblement généra', liséré léger, gencives en
Ron
mauvais élat, quoique n'ayant jamais eu de gingivite ; rien dans la salivation.
Fume un peu la pipe, chique rarement.
Au premier aspect et vu de face, il semble que les deux joues soient gonflées, la droite surtout, au milieu, tandis que la joue gauche se prolonge un peu plus en arrière.
À la palpation, on sent la glande, à droite, déborder les bords antérieurs du masséter vers son milieu, en avant comme en arrièr> ; à gauche, rien en avant, mais eu arrière el jusqu’à l'angle du maxillaire inférieur, on peut pincer la parotide, sentir ses lobules ; de mèms devant l'oreille gauche, on sent ua tissu dur, glanduleux et i dolore.
Les mesures horizontales donnent une différeuce d’un demicentimètre en faveur du côté gauche.
OBSERVATION XX VI (Résumée).
(D' Valence).
Janvier 1888. Guerrand (Louis), 29 ans, travaille à la chaudronnerie. À depuis sept ans des coliques ; faiblesse dans les membres, séjour à l'hôpital, du 26 août au 12 septembre 1887, pour dyspepsie et arthralgie dans les membres inférieurs.
Actuellement, liséré léger, surtout au niveau des ivcisives supérieures, anémie légère,
Fume la cigarette, ne chique pas.
Préseute de chaque côté et en arrière du maxillaire inférieur un léger gouflement, peu apparent. On peut saisir quelques glandules au niveau du lobule de l'oreille.
N'a jamais eu ni gingivile ni douleurs au niveau de la parotide, Rien dans la salivation.
OBSERVATION XX VII (Xésumée) (D' Valence).
Quertflieg (Joseph), 26 ans, peintre en bâtiments depuis six ans; antérieurement, cordonnier, entré à l'hôpital le 7 mai 1888.
Malade depuis quatre jours ; souffre pour la première fois de coliques violentes avec constipation opiniâtre.
À constamment, dit-il, un goût sucré dans la bouche. N'a jamais vu la sécrétion de la salive augmenter, sinon durant ses coliques.
Ces coliques, accompagnées de plyalisme, sont survenues après le ponçage d’une porte peinte à la céruse.
Liséré bien marqué, gencives déchiquetées.
A l'inspection, le côté gauche de la face semble plus gros en arrière et en bas que le côté droit.
Canal de sténon libre, pas de douleurs spontanées ni provoquées, un pelit ganglion se trouvant à l'angle du maxillaire, roulant sous le doigt est douloureux à la pression.
À gauche, la palpation permet de limiter la glande gonflée, pas très dure, élevant le lobule de l'oreille et comprise derrière la branche montante du maxillaire supérieur, la débordant en arrière et descendant vers le sterno-mastoïdien. On peut saisir la glande au-dessous de l'oreille entre le pouce et trois doigts (noix). Plus en avant, en pressant un peu, on sent les lobules compris entre la peau saine et le muscle masséter.
Rien à droite. |
La mesure comparative donne une différence d’un centimètre neuf millimètres en faveur du côté gauche.
Le 12 mai, on fait une injection de ? centigrammes de pilocarpine, qui détermine des sueurs profuses et de la salivation. On recueille 200 grammes euviron de salive trouble.
