OBSERVATION XXVIII
BACALOGLU et TANASEScO (Presse Médicale, 18 novempre 1925)
Agriculteur, 28 ans.
Petites hémoptysies légères pendant un mois.
Douleurs dans le dos.
Examen: Tous les signes d’un épanchement de la grande cavité à droite, sauf le souffle pleural.
Gros frottements pleuraux au niveau de la limite supérieure de la matité.
Température: 38°8, 39°8.
Albuminurie et cylindrurie.
WEINBERG négatif.
Casont positif.
Radioscopie: Ombre opaque des deux tiers inférieurs de l’hémithorax droit. Limite supérieure de l’ombre « circulaire à convexité supérieure ».
Kystes hépatiques pour lesquels on intervient.
Après apparition d’une toux quinteuse, rejet de liquide sanguinolent et de membranes.
Radiographie: Image de pneumokyste, avec surface liquide ondulante.
Bruits cavitaires à l’auscultation.
- Intervention: Liquide séro-fibrineux s’échappe sitôt la plèvre incisée; pleurésie enkystée de la base.
Adhérences pleurales à la partie supérieure.
A ce niveau, la ponction ramène le liquide louche du pneumokyste,
OBSERVATION XXIX BAcALoGLU et TANASEScO (Presse Médicale,
18 novembre 1925)
Jeune femme de 27 ans.
Malade depuis trois ans: douleur au niveau de l’épine de l’omoplate du côté droit avec toux sèche sans expectoration.
Cette douleur s’exagère à la fatigue.
Soignée d’abord comme bacillaire, on a fait ensuite le diagnostic radiologique de kyste du foie.
Examen: Voussure légère de la partie inférieure du thorax à droite. Matité de cette base jusqu’à l’épine de l’omoplate. Cœur dévié vers la gauche.
Le lendemain de son entrèe à l'hôpital, vomique hydatique claire avec débris de membranes au cours d’une quinte de toux. PR
En même temps, douleur atroce dans le dos vers le milieu de l’hémithorax droit. Dyspnée à son paroxysme avec angoisse durant 30 minutes environ.
Examen: Tympanisme où il y avait de la matité, bruits aérique. Souffle amphorique, bruit d’airain.
La tempérautre remonte à 39° Eosinophilie 2 %.
Opération: Résection des 8° et 9° côtes.
« Il s'écoule de la plèvre une certaine quantité de liquide eau de roche ».
Cavité pleurale libre, sans adhérences.
On aperçoit le kyste affaissé dans le poumon rétracté.
Enlèvement de la membrane.
: OBSERVATION XXX Docteur CERNÉ (Citée par M. le Professeur DÉVÉ, Société de Biologie, 1923)
Femme de 33 ans, n'ayant jamais souffert, toussé ni craché de sang. C
Un soir, à table, le vendredi 7 mars 1908, elle ressent.
tout à coup un violent point de côté avec oppression, sans toux. Pas d’urticaire à ce moment.
À partir du 11 mars, crachats fétides.
Le 30 mars, elle entre à l'hôpital avec tous les signes d'un pyo-pneumothorax, vérifié par la ponction exploratrice. Opération le 7 avril (Docteur CERNÉ).
Thoracotomie: pus pleural avec, nageant, 7 ou 8 vésicules-filles. Pas de membrane mère,
Le 10 mai, en toussant, la malade rejette une membrane épaisse, jaune, roulée.
OBSERVATION XXXI Docteur Spick (Société de médecine et d'hygiène du Maroc, 1924)
Malade entrant à l’hôpital pour pleurésie diaphragmatique droite,
Ponction: Liquide eau de roche.
Radioscopie: On porte le diagnostic. de kyste du foie.
Cliniquement, il s’agit plutôt, semble-t-il, d’un kyste pulmonaire.
Intervention: Résection costale.
Après une décortication pleurale pénible, à cause des adhérences, on découvre un kyste du lobe inférieur du poumon droit.
OBSERVATION XXXII Professeur ARDIN-DELTEIL (in Thèse de Kapr, Alger 1915)
Françoise S.., 46 ans.
Il y a deux mois, point de côté violent et brutal à droite et en avant, gagne la partie postérieure de l’épaule droite.
Pas de fièvre.
Essoufflement, dyspnée, appétit conservé.
Examen: Signes d’épanchement de la grande CIE
Ponction: Liquide ciair avec lymphocytose.
Opération: (Professeur VINCENT). Kystes hydatiques multiples de la plèvre.
OBSERVATION XXXHII Professeur ViNceNT (Bulletin médical de l'Algérie, 25 janvier 1912)
Mme X.…, 26 ans, sans antécédents héréditaires patho> logiques, présente un point de côté de la base droite, et un affaiblissement général.
Le début remonte au 25 janvier 1909 au sortir de couches: point de côté intermittent exagéré par la fatigue.
Cinq ou six mois après, dyspnée d'effort et asthénie.
12 décembre 1909, hémoptysie unique.
PS
On pose alors le diagnostic de pleurésie, et le 24 décembre, on pratique une ponction qui ramène un liquide clair strié de sang; le soir, élévation de température à 39L5:
On pratique, le 25 décembre, une deuxième ponction, et l’on retire un litre de liquide contenant des crochets.
Le 27 décembre, on l’évacue en chirurgie.
À ce moment, la malade est en état de cachexie.
Elle présente une toux sèche, avec expectoration mucopurulente. |
A l'examen: signes d’épanchement en avant confirmé par la radioscopiec.
Intervention le 21 janvier:
Pleurotomie: On tombe sur une zone de pachypleurite.
La plèvre est incisée. Apparition par la. brèche d’une membrane blanchâtre, tendue, que l’on incise. Un liquide s’en échappe en abondance. Par l’ouverture fait issue la membrane germinative du kyste hydatique.
Pas de vésicules-filles, mais sable hydatique.
On a sous les yeux une vaste cavité dont la capacité est évaluée approximativement à trois quarts de litre.
Au fond de cette cavité, refoulé contre le médiastin, vers la partie supérieure du thorax, est le poumon, revêtu de la plèvre viscérale épaissie, qui forme une coque rigide au viscère et l'empêche de reprendre sa place normale.
On remarque une disposition particulière de la plèvre. Après l’incision d’une grande épaisseur du feuillet pariétal, on s’est trouvé en face d’une membrane blanchâtre, tendue, qu’il a fallu masser pour donner écoulement à un liquide louche abondant et pour extraire la membrane mère du kyste. Cette membrane, toute en adhérant à la plèvre pariétale, présentait avec celle-ci un plan de clivage qui permettait de les séparer.
La malade, cachectisée au moment de lopération, reprend rapidement ses forces malgré une suppuration assez abondante.
On procède secondairement à la décortication pour permettre le comblement de la cavité, rendu difficile par la rigidité de ses parois.
Après résection costale, ouverture de la plèvre pariétale très épaisse: sur la plèvre viscérale, on aperçoit trois petits pertuis communiquant avec les bronches et par lesquels l’air s’échappe en sifflant…
Guérison,
RE, LR
OBSERVATION XXXIV XENON, 1897 (in Thèse de DÉv)
Homme de 36 ans ayant eu un pneumothorax droit spontané, à la fin de l’année 1897, après quelques semaines de toux.
Le pneumothorax reste simple jusqu’en janvien 1900.
À ce moment, accidents fébriles: pyo-pneumothorax. Mort six jours après apparition de la fi-vre.
Autopsie: Cavité pleurale contenant un litre de liquide à odeur infecte dans lequel nagent une grande membrane jaunâtre translucide et d’autres plus petites en fragments d’inégales longueurs.
Kystes de la plèvre diaphragmatique et de la plèvre médiastine droites.
Dans le poumon atélectasié, rétracté le long de la colonne vertébrale, il existe une masse dure, cartilagineuses de même structure que les deux masses pleurales; quelques lambeaux de membranes encore adhérents ne laissent aucun doute sur l’origine des membranes trouvées dans le pus pleural: il s'agissait de la rupture dans la plèvre d’un kyste pulmonaire.
OBSERVATION XXXV Professeur AuBry, FERRARI et Docteur BRIHMAT (in Thèse de Kesr, Alger 1924)
Br. A, 12 ans.
Bronchopneumonie à six mois, pneumonie franche à 5 ans.
15 septembre 1923, phénomènes de laryngite avec toux sèche, incoercible, incessante. Ë
18 septembre, fièvre à 38°-39°, toux, expectoration muco-purulente, râles de congestion de la base droite et gauche; matité obscurité respiratoire.
21 septembre, pas de bacilles de Koch dans les crachats.
Inoculation au cobaye: mort par septicémie à strepto.
28 septembre, injection de sérum anti-streptococcique: sans action sur l’état général ni local.
Le professeur ARDIN-DELTEIL le voit à ce moment et pose le diagnostic de congestion pulmonaire.
2 janvier, signes de pleurésie de la grande cavité, présomption de pleurésie purulente.
ENT Pa
On pratique deux ponctions: l’une en arrière au-dessous de l’angle de l’omoplate, dans le 8° espace; l’autre sur la ligne axillaire: elles sont toutes deux négatives.
On pose à ce moment le diagnostic de syndrome splénopneumonique, satellite d’une collection enkystée suppurée, peut-être interlobaire.
Le lendemain, nouvelle ponction (Docteur FERRARI): négative.
Le Professeur ARDIN-DELTEIL maintient son diagnostic.
Le 1°" octobre, une vomique vient le confirmer.
2 octobre, trois ponctions faites par MM. Aurry et FERRARI sur la ligne axillaire sont négatives.
Une quatrième à la face antérieure du thorax ramène un liquide eau de roche.
Une cinquième dans le 9° espace sur la ligne axillaire
ramène un liquide louche.
A ce moment, nouvelle vomique.
3 octobre: CAsonï, négatif.
Sang: Numération lucocytaire: 18.500 globules blancs -dont 82 poly et 4 % éosinophiles. o
Radioscopie: Tumeur arrondie à contours nets, occupant la plus grande partie de l’hémithorax droit et rebilité d’un kyste du foie.
montant jusqu’au 3° espace intercostal.
Diaphragme déformé; soulevé faisant penser à la possi-
Rien à gauche.
Nouvelle vomique abondante.
4 octobre, intervention (Docteurs FERRARI et BRIHMAT).
Résection de la 10° côte, anesthésie locale: Ecoulement de pus et débris de membranes. Fistule bronchique. Ce kyste suppuré une fois enlevé, on aperçoit au-dessous de lui, dans la plèvre, un deuxième kyste, entier, non suppuré, mais un peu affaissé, de la grosseur d’une orange: il est cueilli à la pince.
Drainage par siphon.
Les réaction de WEINBERG et PARVU, ainsi que celle de FLe1G et LISBONNE ont toujours été négatives.
OBSERVATION XXXVI LANGUMIER («< Formes latentes des kystes hydatiques
du poumon », Thèse. Paris 1927 (Observation I)
Femme âgée de 23 ans.
Depuis un mois et demi ehviron, date de l’accouche-
