BIOLOGIE DU KYSTE
Comme nous le soupçonnons déjà, la présence du parasite au voisinage de la séreuse pleurale va déterminer dans celle-ci des réactions diverses.
La connaissance aussi exacte que possible des conditions de vie du parasite nous semble donc nécessaire à la compréhension de ces phénomènes.
La nutrition du kyste se fait par absorption des liquides tissulaires et humoraux de l'hôte à travers la membrane.
Nous avons vu que leurs composants étaient modifiés par lui, le siège de ce remaniement n'étant pas exactement connu.
Il s'ensuit que les liquides parasitaires se comportent exactement comme des substances complexes étrangères.
L’albumine notamment, dont la présence ne semble heureusement pas constante à l’intérieur de la membrane, doit être de constitution différente de celles du sang (WiDAL, CHAUFFARD, GUIARD, GRIMBERT et LEMAIRE).
Cela seul explique la présence d'anticorps spécifiques chez certains sujets parasités; mais aussi leur absence chez d’autres (LEMAIRE).
Ces albumines quand elles existent ne traversent pas les membranes (LEMAIRE). Il s'ensuit que pour que l’anticorps apparaisse il est nécessaire qu’une
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effraction de la membrane intervienne (rupture, ponction) ou qu’un autre kyste se soit antérieu-
rement rompu sensibilisant ainsi l'organisme parasite.
C’est là une deuxième raison de rencontrer des réactions sérologiques négatives chez des porteurs de kyste diagnostiqué par d’autres méthodes (CHAUFFARD, VINCENT, LEMAIRE et THIODET).
Ces considérations permettent de s'expliquer pourquoi les ruptures du kyste dans la plèvre, particulièrement dramatiques dans certains cas sont absolument silencieuses dans d’autres.
Les multiples manifestations que nous aurons. à envisager au cours de cette modeste étude, n’auront en somme leur cause que dans la variabilité de symptômes des différentes phases de la maladie. Ceux-ci auront plus ou moins tôt incité le malade à venir consulter le médecin.
Mais à côté de ces phénomènes inconstants d’ordre anaphylactiques s’en placent, semble-t-il, d'autres.
CHAUFFARD avait en effet, depuis fort longtemps, décrit une forme d'intoxication grave, indépendante lui semblait-il, de tout schock antérieur et qu’il avait dénommée « cachexie hydatique ».
. LEMAIRE a montré que d’autres substances, filtrantes celles-ci, en étaient la cause: ce sont les amino-toxines.
La fonction amino-toxique est, elle, beaucoup plus constante, elle s'exerce dès le début de linfection, son intensité paraît proportionnelle au volume du kyste, ou à la multiplicité des parasites. Ses manifestations sont surtout cutanées (urticaire).
C’est à cette fonction que paraît due lintradermo réaction de Casoni,
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Toute cause de rupture traumatique mise à part, l'absence d'infection importante du milieu où il vit semble nécessaire au parasite (BOURRAT).
Si ces conditions ne sont pas remplies, les toxines microbiennes traversent la membrane, il se flétrit (CHAUFFARD et WipaL) et les vésicules-filles se développent. Celles-ci sont en effet, ainsi que la montré DÉvÉ, de véritables formes de résistance au poison.
La rupture de la membrane est alors imminente, à la merci d’une cause minime.
Les bactéries qui ont pénétré à son intérieur à la faveur des fissurations, y ont souvent cultivé dans un milieu extrêmement favorable à leur pullulation.
Le danger de pollution du parenchyme environnant par des germes à virulence exaltée s’ajoute ainsi lors de la rupture à celui-ci de l’irruption brutale du liquide dans les bronches ou dans la plèvre.
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