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À 4 heures 1/2, il est appelé comme planton de garde, mais il se plaint d’un fort malaise et de troubles stomacaux (douleurs, vomissements).

27 février, — Le matin, A. O0... se lève et se présente au médecin qui lui prescrit une purgation et du repos.

28 février. — Son état est stationnaire (troubles stomacaux malaises, fièvre légère.

1° mars. —— Le matin, les phénomènes se sont bien aggravés, fièvre élevée, prostration, les troubles du côté de l’estomac persistent.

A... O0... entre à l’hôpital à 5 heures du soir, le 1° mars, dans un état grave: presque inconscient, grande faiblesse, tendance au collapsus, température 39°5, symptômes cérébraux marqués.

2 mars. — Le matin, les troubles cérébraux et la prostration ont beaucoup augmenté, la fièvre est toujours élevée, on note des altérations profondes dans la fonction respiratoire, matité du thorax droit (pas de toux, pas d’expectoration). Les signes cérébraux s’aggravent de plus en plus, et dominent le tableau clinique : parésie du facial droit, le malade est inconscient et délire; le délire s’accuse de plus en plus avec le tableau de la méningite.

3 mars. — Le malade meurt le matin dans le collapsus et l’asphyxie.

Autopsie. — On trouve : congestion des méninges, dans le sinus longitudinal, beaucoup de sang, en partie coagulé. La dure-mère n’est pas adhérente aux méninges qui apparaissent comme très congestionnées et opaques. Dans les sillons des circonvolutions, il y a un exsudat blanc jaunâtre trouble, avec quelques légères membranes fibrineuses, exsudat qui présente à la convexité le caractère purulent.

La substance cérébrale est congestionnée surtout à la périphérie, et sanglante. On trouve une certaine quantité de liquide trouble dans les ventricules latéraux. En somme, méningite diffuse surtout à la convexité, avec exsudats séro-fibrineux purulents.

Dans la cavité pleurale droite, quantité moyenne d’exsu-

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dats sanglants, louches, avec quelques filaments fibrineux. Pleurésie hémorragique purulente.

Le poumon droit a de vieilles adhérences. Les lobes supérieur, moyen, et aussi une partie de l’inférieur sont atteints de pneumonie.

Le poumon présente les caractères de la pneumonie fibrineuse pseudo-lobaraie des Français. Il a presque les caractères intermédiaires entre la pneumonie fibrineuse et la broncho-pneumonie. Le poumon apparait presque comme hépatisé, à l’état d’hépatisation rouge, mais l’exsudat n’est pas coagulé d’une façon massive. Le poumon hépatisé ne flotte pas, il va très lentement au fond de l’eau.

À la compression, sort de la matière sanglante. Je le répète le poumon présentait les lésions typiques de la preumonie pseudo-lobaire des Français, caractères presque iutermédiaires entre la pneumonie fibrineuse ciassique dûe au pneumocoque et la broncho-pneumonie.

Dans la cavité abdominale, il n’y a pas de liquide. Les intestins sont météorisés. Du côté du péritoine, il n’y à aucun signe d’inflammation.

L’estomac est normal vers le cardia; vers le pylore, au contraire, signes de gastrite peu accentués.

Dans toute la longueur de l'intestin, rien d’anormal. On ne constate pas de signes d’inflammation macroscopiquement appréciables, ni d’autres lésions.

La rate est grosse. Le foie est un peu pâle, se détache facilement; macroscopiquement, il présente les caractères du foie toxi-infectieux. Les reins sont un peu gros, congestionnés, mous. À la coupe: reins granuleux, tous les signes de la néphrite granuleuse aiguë.

Le diagnostic anatomo-clinique fut le suivant : pneumonie droite pseudo-lobaire, pleurésie droite, méningite séropurulente surtout de la voûte, gastrite limitée à la région pylorique, néphrite aiguë, rate et foie infectieux. Le diagnostic anatomo-pathologique fut confirmé par l’examen microscopique.

Recherches bactériologiques. — Elles furent dirigées à la