APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE
Marche: légère latéropulsion tantôt vers la droite, tantôt vers la gauche.
Marche aveugle: déviation discrète vers la gauche.
Statique: hypotonie statique gauche très peu marquée.
Nystagmus horizontal dense dans le regard latéral droit, à secousses plus rares dans le regard latéral gauche.
Epreuve des bras tendus : déviation parallèle très nette des deux bras vers la gauche.
Epreuve de Romberg: oscillation avec tendance à la pulsion vers la gauche.
Examen labyrinthique instrumental:
1° Epreuve rotatoire : 10 tours en 20 secondes.
a) Rot. vers la droite:
Nystagmus très dense vers la gauche, persistant 39 secondes.
Réactions subjectives faibles.
b) Rot. vers la gauche:
Nystagmus dense vers la droite, durée 45 secondes. Vertige très intense avec pulsion vers la droite.
2° Epreuve calorique de Kobrak :
O.D. : latence 20 secondes. Nystagmus net vers la droite, après neutralisation du nystagmus spontané.
Déviations segmentaires faibles vers la droite. Excitabilité normale des divers canaux.
O.G. : latence 10 secondes. Augmentation très nette du nystagmus spontané. Les déviations segmentaires spontanées sont très augmentées.
Excitabilité normale des divers canaux.
Epreuves cérébelleuses Xinétiques: légèrement positives à gauche.
Diagnostic
Tumeur de la fosse postérieure. Gliome cérébelleux gauche probable.
Line
Intervention le 21 juillet 1930
Position assise.
Anesthésie locale.
Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la duremère. Il existe un engagement important des amygdales cérébelleuses. Les lobes cérébelleux et le vermis paraissent normaux, mais l’arachnoïde &u grand lac est très épaissie.
Le IV° ventricule est libre. L’aqueduc est perméable.
Plusieurs ponctions du cervelet sont blanches et on ne perçoit aucune induration dans la profondeur.
Sous l’hémisphère cérébelleux gauche, on trouve un volumineux kyste arachnoïdien. Après son débridement et exploration minutieuse de la région, aucune néoformation n’est visible.
Fermeture du volet.
SUITES OPÉRATOIRES
Très simples. Une poussée thermique avec hypertension fut facilement jugulée par des ponctions lombaires. Trois mois après l’intervention, les troubles cérébellovestibulaires, les céphalées, la stase papillaire et la diplopie ont disparu.
VO D'ARTS RP Lt, ARNO 10/10 NO GRR ee re an tee TR 8/10 Ce malade a repris une activité absolument normale et actuellement cet état se maintient intégralement,
OBSERVATION XVI (in extenso)
Arachnoïdite de la grande citerne
(In thèse GUILLAUME - Strasbourg, 1933, p. 409).
Mme Th... âgée de 42 ans est adressée par le Dr OLr- GIATI de Quimper.
CR
Depuis trois ans, céphalées légères, localisées à la région occipitale, irradiant vers les régions rétro-auriculaires et le long des muscles sterno-cléido-mastoïdiens.
Ces douleurs sont augmentées par la toux et les efforts de défécation. Fréquemment la malade perçoit une sensation de choc violent sur la région occipitale.
Depuis trois mois, démarche parfois ébrieuse avec latéro-pulsion de sens variable d’un jour à l’autre.
Bourdonnements d’oreille bilstéraux s’accompagnant d'hypoacousie tantôt à droite, tantôt à gauche.
Examen le 18 septembre 1930
Psychisme normal.
Douleurs localisées à la nuque dont les muscles sont hypertoniques à gauche.
