Epreuve calorique de Kobrak

O. G.: inexcitabilité complète.

O. D.: hypoexcitabilité, mais réactions normales des divers canaux.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : très légèrement positives à gauche. Chez ce malade, on constate une variabilité curieuse des symptômes, lors d'examens pratiqués à quelques jours d'intervalle.

Les troubles auditifs et vestibulaires sont parfois accusés, parfois discrets, variables de ce côté et ces déviations correspondent à celles de l’intensité des céphalées.

Ces particularités symptomatiques font suspecter l’existence d’une arachnoïdite de la fosse postérieure.

Intervention le 25 septembre 1930

Position assise.

Anesthésie locale.

L'écaille occipitale particulièrement épaisse et la soudure de l’arc de l’atlas au pourtour du trou occipital ne permettent pas de tailler un volet ostéoplatique et on a recours à l’arbalète de Cushing. Ouverture de la dure-mère.

Une arachnoïdite kystique est très nette, sur la ligne médiane et au niveau des fosses cérébelleuses droite et gauche.

Les lobes cérébelleux, le vermis, les régions de l’angle ponto-cérébelleux sont normaux. Le IV*° ventricule est libre. L’aqueduc de Sylvius est perméable. Fermeture.

SUITES OPÉRATOIRES

Très simples.

Deux mois après lintervention, les troubles auditifs

dus vraisemblablement à une névrite ou à une labyrinthite sont peu modifiés, mais les manifestations du syndrome d’hypertension ont disparu. Les vertiges, les troubles statiques sont considérablement atténués.

Actuellement cet état se maintient sans aucune modification.

OBSERVATION XVIII (in extenso)

Arachnoïdite de la grande citerne.

(In thèse GUILLAUME - Strasbourg, 1933, p. 413).

M. M. âgé de 27 ans est adressé par les Drs BARRÉ et GirauD de Montpellier.

En juin 1931, apparition de céphalées localisées à la région pariéto-temporale gauche. Les douleurs sont per-

manentes avec quelques paroxysmes au cours desquels le malade depuis trois mois, éprouve des obnubilations visuelles passagères,

En août 1931, on constate l’existence d'une stase papillaire bilatérale. Depuis un mois environ, bourdonnements d'oreille bilatéraux, surtout intenses à gauche.

Hypoacousie tantôt gauche, tantôt droite, mais toujours plus accentuée à gauche.

Examen

Psychisme normal.

Lors des changements de position de la tête, éclipses amaurotiques durant quelques secondes.