CHAPITRE IX

Observatiors

Nous avons recherché en vain des observations de méningite pure consécutive à des fractures de la base du crâne guérie. Nous n'avons retrouvé aucune publication de méningite traumatique étudiée par les ponctions lombaires en série. Tout au plus les auteurs signalent-ils la

possibilité du fait.

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TUFFIER. — (Société de Chirurgie, octobre 1905)

CPP EEE

La ponction lombaire dans les affections cràniennes nous permet de vous affirmer la guérison spontanée possible ‘de méningo-encéphalites traumatiques suppurées. J'ai observé un cas qui ne laisse aucun doute à cet égard.

Le malade présentait tous les signes d'une méningoencéphalite à la suite d’un traumatisme du crâne, avec suppuration osseuse et hernie cérébrale. La ponction lom-

baire pratiquée plusieurs fois donne issue à du pus franc,

Le. # ie

phlegmoneux, qui fut examiné à mon laboratoire par M. Mauté.

Malgré ces accidents, le malade guérit, et, revu trois mois après sa guérison, il ne présentait pas le moindre

trouble cérébral ou médullaire.

anne

Observation inédite, recueillie par M. ORTAL, interne du service, et due à l’extrême obligeance de M. le docteur CHas- TENET DE GÉRY.

Joseph P.., 34 ans, camionneur, entre le 27 octobre 1906, salle 7, avec le diagnostic de fracture de la base du crâne.

Le 22 octobre, vers 5 heures du soir, P... a fait une chüte de la hauteur du siège de son camion (2 mètres environ) sur la tête. Il a été relevé et transporté chez lui sans connaissance. Un médecin (1) appelé, constate de nombreuses contusions sur le membre supérieur et le membre inférieur droits ; au niveau, et un peu au-dessus de l’arcade sourcilière droite, existe une petite . plaie transversale qui, après désinfection, est suturée. Le repos

le plus absolu est ordonné.

Le lendemain matin, 23, le malade est sorti du coma ; mais il reste un état d’obnubilation légère. Pendant la nuit, il a une épistaxis assez abondante. Les paupières droites sont le siège d’une forte ecchymose.

Le 24, l’état général est bon. La température n’a pas dépassé 3702. Cependant les paupières, difficilement écartées, laissent entrevoir une ecchymose sous-conjonctivale assez étendue. Le médecin, spécialiste des maladies du naso-pharynx, constate l'issue de liquide céphalo-rachidien très clair au niveau de la lame criblée de l’ethmoïde. Il n’y a pas eu d'écoulement de sang par l'oreille : les membranes tympaniques sont intactes. —

.Le diagnostic de fracture de l'étage supérieur de la base du crâne est nettement posé.

(1) M. le D: MÉREL a bien voulu nous donner les renseignenients sur l'état

du blessé, avant son entrée à l'Hôtel-Dieu. Nous l'en remercions vivement,