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Intervention immédiate sans chloroforme : antrotomie, évidement de la caisse. Sur la paroi postérieure de l’antre, je constate une perforation de la gouttière sigmoïde, j’extrais deux petits sequestres pariétaux. Immédiatement du pus s'écoule, Il y a donc un abcès extra-dural contre le genou du sinus. J’agrandis alors la brèche, et mets à nu une partie du sinus qui baigne dans le pus. Pas de perforation durale.

Après un instant d'hésitation, je ne crois pas devoir m'en tenir là, et je dénude la dure-mère, en dedans du sinus, sur une étendue d'environ 2 centiméires. Une incision durale, pratiquée à ce niveau, donne issue à du pus fétide (2 cuillerées à café environ.)

9 avril : la malade est soulagce; la céphalée a disparu ; la température est à 3804.

10 avril : la rachialgie persiste encore ; pansement, suppuration abondante et fétide ; lavage du foyer opératoire à l’eau oxygénée ; température 38».

11 avril : Température matin 37°2, temp. vesp. 380.

12 avril : température matin 37°. Ponction lombaire : le liquide s'écoule goutte à goutte. Il est encore nettement trouble. Après centrifugation, culot peu épais, formé presque à parties égales de polynucléaires et de lymphocytes (55 pour 100 de polynucliaires contre 45 pour 100 de lymphocytes.) Les colorations sur lames ne révèlent pas de microbes.

16 avril : état parfait ; l’opérée mange, s’assied dans son lit.

Vers le 17 septembre, cinq mois après l'opération, l’état général est parfait.

Si nous reproduisons cette observation de M. Lapointe, c'est qu’elle ressemble dans son évolution à la nôtre, et qu'elle fut l’objet d’un rapport intéressant du professeur Legueu.

M. Lapointe pense qu'il avait affaire à une méningite circonscrite, Legueu ne partage pas son avis : € La poly- » nucléose, quand elle est aussi intense que dans le cas

» actuel, est l'expression d'une méningite généralisée. »

Le malade guérit. Mais Legueu ne croit plus qu'on puisse se baser sur la curabilité d’une méningite pour apprécier sa localisation. La cytologie du liquide céphalorachidien nous permet de dépister l'injection méningée de très bonne heure, avant que des signes cliniques en témoignent. Nous l’observons à une phase où elle peut

guérir.