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disparaissent en effet rapidement des préparations en sorte que leur conservation est excessivement difficile, d'autant plus que les colorants altèrent considérablement ces microorganismes, les déformant et par conséquent étant la cause d'erreurs qui compliquent encore cette étude.

Retenons donc de cette étude morphologique par les méthodes de colorations les caractères suivants

1) Difficulté de coloration ;

2) Grande fragilité des préparations ;

3) Extrémités effilées ;

4) Nos microbes spiralés ne prennent pas le Gram.

Cette méthode nous permet encore d'étudier les microbes associés à nos spirilles. En effet, les microbes spiralés que nous avons trouvés dans toutes nos observations, ne forment pas véritablement de cultures pures, ou rarement comme dans les observations de Le Dantec, mais sont accompagnés d’autres microbes dont la morphologie est facile à étudier en suivant ces méthodes colorantes. Ces microorganismes sont très variables comme nous l'avons déjà vu.

Ainsi on trouve des bactéries saprophytes, des agents anaérobies de la putréfaction auxquels Veillon et Zuber attribuent une action pathogène.

Les microbes spiralés s'associent également au bacille fusiforme comme dans l’angine de Vincent. Ainsi P. Mühlens trouve ce bacille associé à des spirilles dans une colite ulcéreuse. Veillon signale également cette association dans certains cas d’appendi-

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cite gangréneuse. Comandon qui a examiné le contenu de plusieurs appendices provenant des malades venant d'être opérés, signale aussi la présence de bacilles fusiformes associés au spirochète. Il est vrai qu'il fit cet examen par la méthode que nous appelons directe et dans ces conditions nous empiétons sur le paragraphe suivant, comme cela nous est déjà arrivé précédemment. Pour rapprocher certaines idées nous avons jugé bon de sortir, à l’occasion, des limites du cadre que nous nous sommes imposé, uniquement pour simplifier le sujet.

Thiroloix et Durand observèrent également un cas de spirochétémie au cours d’une appendicite aiguë, avec présence à côté de spirochètes très réfringents d’un petit bacille ressemblant au bacille fusiforme.

Fairise et Thiry, de Nancy, signalent aussi, dans leurs observations de gastro-entérite hémorragique chez le chien, l'association aux spirochètes de bacilles à extrémités éffilées, présentant les mêmes réactions colorées et le même mode de groupement, mais peu nombreux, très courts et plus fins.

Il est vrai que ni le bacille fusiforme de Veillon, ni le spirille de Théroloix et Durand, cultivables, le premier sur les milieux anaérobies usuels, l’autre en auto-séro-culture, ne doivent être identifiés, d’après Le Blaye, au bacille de Vincent. Il en est peut-être de même pour le bacillus hostilis de Fairise et Thiry qui, d’après les auteurs même, est plus court et plus fin que le bacille fusiforme que l’on trouve dans la symbiose du professeur Vincent.

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On a publié d’autres observations où les spirilles ou spirochètes sont associés à d’autres organismes pathogènes. Dans notre observation d’entérite cholériforme à bacille vert de Lesage et à spirilles, les cultures révélaient ainsi que les frottis colorés et provenant des selles, outre les coli-bacilles, l'existence de bacilles leur ressemblent, mais peu mobiles, se développant sur les différents milieux qu'ils colorent en vert jaunâtre, puis en vert plus foncé, d’après MM. J. Courmont et Lesieur il s'agissait du bacille vert de Lesage, spécifique de la diarrhée infantile.

Dans nos autres observations le groupe coli-bacillaire dominait également et paraissait s'associer à des spirilles. Dans l’observation I de MM. J. Courmont et Lesieur on notait l’abondance du groupe Protéus. Nous avons vu également que nos microbes spiralés s’associaient au vibrion cholérique, au bacille dysentérique, à l’amibe dysentérique.

Nous ne reviendrons pas sur la longue série de travaux qui signalent ces associations microbiennes. L'examen bactériologique de ces différents microbes nécessitant une technique qui ne nous intéresse pas spécialement dans ce travail, nous n’insisterons pas davantage d'autant plus que leur morphologie est bien connue actuellement et que les méthodes colorantes ordinaires que nous préconisons peuvent servir, non seulement à l'examen des microbes spiralés, mais à la recherche des bactéries qui leurs sont associées.

Pour compliquer encore cette étude morphologique il nous faut signaler que certaines formes spi-

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rillaires que nous trouvons dans le contenu intestinal ne sont pas simples, mais constituées par la juxtaposition de bacilles, de vibrions, accolés parleurs extrémités pour former des filaments spiralés, qui, à un faible grossissement, donnent l'impression de spirochètes.

On donne actuellement à ces figures morpholo-

giques le nom de spirillum. Elles sont très fréquentes, en particulier dans le contenu intestinal des su- Jets atteints d’entérites cholériformes et dans le choléra, où l’on voit souvent les vibrions asiatiques accolés bout à bout simulant un spirille.

Dans les observations de MM. J. Courmont et Lesieur nous trouvons souvent des formes analogues à côté de véritables spirochètes. Dans une observation d’entérite cholériforme, M. Mouriquand, de Lyon, trouve en abondance des formes analogues.

Il faut remarquer, en outre, que contrairement aux vrais spirochètes, le genre spirillum est facile à colorer, prend bien le Gram, n’a pas d’extrémités effilées, se conserve bien dans les préparations colorées, enfin se cultive bien. Nous reviendrons plus loin sur ce dernier caractère.

Nous croyons que ces figures spirillaires sont relativement fréquentes et peuvent être la cause d’erreurs morphologiques importantes.

b) Morphologie directe ou dynamique :

Nous entendons par cette définition, l'examen invivo de ces microbes spiralés, à l’aide de l’ultra-mi-

croscope ou de la méthode de Burri. Nous pouvons dire que c’est grâce à ces techniques que ces microbes spiralés commencent à nous être connus et qu'il nous est possible de les classer et de les différencier, les uns des autres, car ils présentent une grande multiplicité de formes et de mouvements variant avec les espèces. |

Nous avons vu également combien les méthode:

colorantes qui altéraient ces microbes spiralés, donnent des caractères morphologiques trompeurs.

Nous croyons donc qu’actuellement, cette étude invivo est indispensable pour l'étude de ces microbes spiralés. Pour ce qui nous intéresse tout spétialement, à savoir les spirilles de l’intestin, nous pouvons distinguer actuellement 3 formes principales

Le grand spirochète intestinal ;

Le petit spirochète intestinal ;

Le ou les spirochètes intestinaux intermédiaires.

De l’ensemble des travaux qui s'occupent de cette question, il résulte qu'il faut s'arrêter à ces trois grandes formes, tous les auteurs paraissant d'accord dans leurs observations à ce sujet.

Nous suivrons dans cette étude le travail de P. Teissier et Ch. Richet fils, qui montre que l'étude des spirochètes intestinaux est comparable à celle des spirochètes buccaux. Morphologiquement, et toutes réserves étant faites sur la valeur des différenciations morphologiques, ils distinguent deux espèces principales entre lesquelles se placerait un certain nombre de variétés similaires de celles que Cormandon a caractérisé dans la cavité buccale.