CHAPITRE VII

Traitement

De l’étiologie et de la pathogénie se déduisent des données de thérapeutique générale.

Le terrain ayant, à notre avis, une influence primordiale dans la genèse de ces infections spirillaires gastro-intestinales, ces dernières nous apparaissent comme relativement évitables, si tous les moyens prophylactiques sont mis en œuvre. Les infections et intoxications qui peuvent léser la muqueuse intestinale seront à combattre surtout chez les sujets qui au point de vue infectieux, sont héréditairement ou personnellement prédisposés à des troubles gastrointestinaux. Les constipés, les entéritiques chroniques en particulier, ceux qui souffrent d'entérocolite muco-membraneuse, les anciens dysentériques, comme dans une observation de Le Dantec, les anciens typhiques, les hépatiques, tous ceux présentant de

l'insuffisance intestinale pourrait-on dire, et dont les organes anti-toxiques et phagocytaires sont suspects, devront suivre un régime sévère en rapport avec leur affection. Si l’état inflammatoire de leur tractus intestinal passe à l’état aigü il sera urgent de traiter l'infection primitive revêtant en général un syndronie dysentériforme, cholériforme ou appendiculaire, traitement symptomatique et causal pour la destruction du germe spécifique : vibrion cholérique, amibe et bacille dysentérique, etc. Non seulement le terrain peut être modifié ainsi, par l'observation rigoureuse de mesures prophylactiques générales et spéciales, mais encore le germe spirillaire lui-même est parfaitement évitable par une prophylaxie d'ordre étiologique consistant à éviter l’ingestion d’eau suspecte, à éviter le contact des animaux domestiques en particulier du chien et du chat qui peuvent être des porteurs de germes sains (ou malades), enfin à désinfecter régulièrement la cavité buccale, à combattre à l’origine les caries dentaires et les angines suspectes.

Une fois installée, l'infection spirillaire donne lieu à quelques indications spéciales

1) En premier lieu, modification du chimisme inlestinal par des antiseptiques qui transforment le milieu favorisant en un terrain impropre à la culture in-vivo de cette graine spiralée. On connaît à ce sujet les travaux de Metehnikoff et ceux de ses élèves qui dans ces dernières années ont grandement attiré l'attention des médecins sur le traitement des enté-

rites par la bactériothérapie lactique, c’est-à-dire par l'ingestion de cultures fraîches ou sèches de microbes ‘intervenant dans la fermentation lactique ‘et susceptibles de vivre dans l'intestin, produisant de l'acide lactique en quantité telle que la vie des microbes de la putréfaction devient impossible. Notons que chez les animaux, la présence des microbes spiralés paraît avoir quelques rapports avec le régime alimentaire, leur abondance étant fréquente chez les carnivores : chien, chat, alors qu'ils paraissent rares chez les herbivores et même absents chez le cheval (Metchnikoff). À côté de ces antiseptiques biologiques, on pourra employer directement l’acide lactique soit en ingestion, soit en lavement. Les désinfectants intestinaux salicylés et naphtolés, l’eau de touraillon, ont été également préconisés. |

Enfin notons que le calomel paraît avoir également une action spirillicide. P. Teissier et Ch. Richet fils constatent, en effet, que les faibles doses de calomel ingéré affectent rapidement la vitalité des spirochètes. Les auteurs expliquent cette action par ce fait que les spirilles étant surtout nombreux dans les parties muqueuses des matières fécales, ils auraient surtout tendance à proliférer dans la muqueuse intestinale et non dans le contenu de celui-ci, comme nous l’avons déjà fait remarquer (Le Dartec).

Avec Troussaint et Simonin, il résulte de cette observation que les microbes spiralés sont des parasites de surface dont l’action propre paraît se borner à creuser lés revêtements cutanés et muqueux et l’on s’explique ainsi aisément.