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pincé,. les ongles bleuâtres, le faciès légèrement cyanosé.

Depuis son arrivée, jusqu'à 4 h. du matin, on note

une diarrhée continuelle avec liquide grumeleux mais

sans grains riziformes. on y voyait également des débris ï - mucoides.

‘Le ventre était à peu près normal, la pression paraissait.

éveiller de la douleur. Parfois le malade dans son coma

portait la main à l’abdomen comme s’il était en proie :

à une violente colique et il gémissait. En même temps

les vomissements verdâtres comme les selles inondaient.

le lit en dégouttant sur le plancher. À 4 heures survint

la mort au milieu d’un état cyanotique marqué, avec de

nombreuses crises tétaniformes.

Autopsie :

Cadavre violacé.

Sur les poumons on relève d'anciennes lésions tuber-

culeuses des deux sommets, ie de lésions en évolution,

plèvres normales.

Cœur mou, pas de péricardite, un peu de sclérose à la

mitrale sans insuffisance à l’eau.

Foie normal (4.500 gr.) de coloration verdâtre, pas de.

périhépatite.

Rate congestionnée (230 gr.), pas de Dé Rblénité Reins violacés, verdâtres à la périphérie, à la coupe

-congestion des pyramides de Malpighi, la capsule se dé-

. cortique bien.

Estomac gonflé et dilaté, extérieurement on ne remarque qu’un peu de congestion des vaisseaux. À l'ouverture

on trouve‘un liquide vert, mêlé de grumeaux blanchâtres

irréguliers. La muqueuse est injectée. Sur la grosse tubé-

Sort LA RENNES

rosité il y a une écchymose sous-muqueuse de la largeur d’une pièce de deux francs.

Intestin : 1° Grêle : mêmes lésions, congestion des vaisseaux, quelques taches écchymotiques sur la face interne. Pas de lésions ulcéreuses. Plaques de Peyer légèrement saillantes. Rien à l’appendice.

2° Gros intestin : on note à ce niveau le maximum des lésions, une injection énorme des vaisseaux le long du bord mésentérique. La muqueuse est rose et les capillaires saillants paraissent rompus à de nombreux endroits écchymotiques. Les lésions se poursuivent jusqu’à l’anus. Cependant il n’y a pas d’ulcérations appréciables à l’œil nu.

Examen bactériologique :

Des matières fécales ont été prélevées aseptiquement à l’ouverture de l’estomac et de l'intestin, dans le colon sigmoïde. Elles ont été en partie ensemencées en eau pepionée gélatinée, milieu de choix pour l'isolement du vibrion cholérique. Le résultat a été négatif à ce point de vue, aucun voile ne s’est montré, même après la douzième heure. Ultérieurement ces cultures où avaient poussé d’autres microbes, n’ont pu donner la réaction du rouge choléra. On ne pouvait donc incrinriner le vibrion cholérique. Certains symptômes le laissaient prévoir, notamment la couleur des selles et l'absence de grains riziformes. D’autres parcelles de matières ensemencées en divers milieux (bouillon, gélose, etc.), nous ont montré une flore microbienne variée où le coli bacille a pris rapidement une place prépondérante, tuant les autres microbes incapables de résister À son développement. Mais le fait

ENrTI —

sur lequel il faut insister, c’est la présence de quantités énormes de spirilles dans les selles et sur la muqueuse de l'estomac et de l'intestin.

En culture, les spirilles disparurent complètement dès la troisième génération, ils étaient déjà fort rares à la seconde. On a donc été obligé de les étudier surtout directement sur des matières prélevées à l’autopsie.

Ces spirilles présentent le même aspect que ceux décrits par le professeur Lesieur : c’étaient des microbes spiralés prenant assez bien le Ziehl dilué, présentant 4 à 5 spires, se décolorant, pr la méthode de Gram. Ces spirilles étaient assez nombreux, formant souvent des pelotons enchevêtrés.

OBsERvATION IV

Entérite dysentériforme et cholériforme spirillaire

(Observation inédite due à l’obligeance de notre camarade le Docteur Monteux) (1).

B... F..., soldat réserviste, 4° régiment d'infanterie colo-

niale, 80 ans.

Entré à l'hôpital maritime de Toulon, le 1{ septem-

(4) Nous remercions notre camarade, le Docteur Monteux, du soin avec lequel il prit si consciencieusement cette observation.