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Observation XV

Observation personnelle, dûe à l’obligeance de MM. Dumorarp et AUBRY. (/n thèses CHiaRINI et ME- CHALI).

Zenati Moktar, indigène musulman, 25 ans. célibataire, tailleur, né à Takitount (dépt de Constantine) entre salle Pasteur le 15 novembre 1929 pour fièvre, asthénie augmentation de volume de l’abdomen.

On se ‘trouve en présence d’un malade au faciès terreux, aux muqueuses extrêmement pales. Ses conjonctives sont nettement subictériques. Le pouls, rapide, bat à 110 à la minute. Sur la planchette du lit un bocal renferme des urines rares et bilieuses.

Voici l’histoire qu’il nous apprend:

Le début de son affection qui remonte à 10 jours seulement d’après lui, s’est manifesté par une température élevée et une fatigue générale qui s’accroît de jour en pour. L’avant-veille de son entrée il a eu une épitaxis. Notre malade n’a jamais bu d'alcool, il n’a jamais contracté la syphilis, il ne tousse pas, ne crache pas, fume peu.

Originaire de Takitount, il a, au cours d’un séjour à Carnot, en 1923, contracté le paludisme. Il nous raconte l’histoire clinique, absolument typique, d’une fièvre tierce qui apparut en été et récidiva pendant 3 années à la même époque.

Il absorba alors quelques dragées de quinine avec un plein succès.

Il y a cinq ans, comme il présentait des phénomènes rappelant ceux qui nous l’amènent, notre malade consulta le Docteur BERTRAND, de Périgotville, qui pratiqua pendant un temps assez long des injections de quinine. Tout rentra alors dans l’ordre. (Pendant le séjour de cet indigène salle Pasteur, M. le Docteur BERTRAND eut l’occasion de le voir et confirma ses dires relativement aux soins qu’il lui avait donné).

A l'examen du malade, nous sommes immédiatement frappés par une anémie intense et un météorisme abdominal important sans ascite ni circulation collatérale.

La rate, très hypertrophiée et développée verticalement, arrive jusqu’à 2 travers de doigt au-dessus de la symphype pubienne et à un doigt à gauche de la ligne médiane. Elle est dure, sa surface régulière, indolore.

Le foie déborde les fausses côtes de 2 travers de doigt, sa consistance est ferme, homogène, la palpation la montre indolore.

Le pouls régulier est rapide, à 110. La tension au Vaquez est de 10 - 7. L’auscultation du cœur montre un souffle anémique de la base.

Au point de vue respiratoire, le malade n’accuse aucun trouble fonctionnel. Les deux bases pulmonaires sont submates en arrière; la transmission des vibrations s’y effectue à peine et le murmure vésiculaire est diminué sans signes surajoutés. Ce syndrôme traduit vraisemblablement l’hépatosplénomégalie.

Le système nerveux est absolument normal. Aucun signe de syphilis acquise ou héréditaire.

Examens de laboratoire