NOUVEL EXAMEN DE SANG
Valeur globulaire (Salhi) : 0.83.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires te "#0 "85,3 0/0 Hosiophlies Me OU EL MI. ME, 4 GRAS ANONO FEU Let. LAS Lyimphocyies,. ot Lai alronitive Formes de passage... ,. . 1,4
Sur lames sèches après coloration, les globules ont leur aspect normal.
5 mai 1909. — Persistance de l’aggravation, mêmes symptômes que précédemment(dyspnée, æœdème des Jambes, congestion pulmonaire ; rétinite).
EXAMEN DE sANG (pratiqué par M. Genty).
Valeur globulaire : 1,4.
Formule leucocytaire :
Mononucléaires. . . . . 20 ofo Polynucléaires . : M'0070/7%5705 Eosinophiles. Mme 75
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum (technique de Pagniez) sur les globules rouges du lapin) :
L’hémolyse débute à II gouttes.
Hémolyse très marquée à IIT gouttes.
Juin 1909. — Mort de la malade, de staphylococcie généralisée. Pas d’autopsie.
Remarques. — Il s’agit d’une malade atteinte de néphrite chronique grave. L'anémie a toujours été assez marquée, a subi quelques oscillations, et a été surtout intense au moment du dernier examen de sang ; mais il est vrai que à ce moment la valeur globulaire a augmenté etest devenue supérieure à 1. On a constaté de légères déformations globulaires au moment de certains examens. Légère leucocytose, constatée à tout les examens sauf au dernier. Il est à remarquer que les éosinophiles ont toujours été présents, et en nombre normal, et étaient plus nombreux à la fin, lorsque la malade était plus urémique, qu'au début : la loi de Pierraccini est donc inexacte dans ce cas. Les hématies granuleuses sont en quantité normale. Résistance globulaire et pouvoir hémolytique du sérum normaux. Le taux des albumines coagulables du sérum est un peu inférieur à la normale ; au moment où il a été mesuré, la malade avait peu d’œdèmes.
OnsErvATION XIV Néphrite chronique interstitielle.
Des. Jean, 71 ans, plâtrier, salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier), entré le 24 février 1909 pour de l'oppression. Rien de spécial dans les antécédeuts ; léger éthylisme, pas de syphilis, pas de coliques de plomb. Il tousse et est oppressé depuis longtemps, surtout depuis 3 semaines. Aux poumons, ronchus et sibilances, et râles muqueux aux deux bases. Rien au cœur. Tension artérielle: 19 (au Potain). Rien à l'abdomen. Bégaiement depuis trois semaines. Pas de température. Les urines contiennent un gros disque d’albumine, et pas de sucre. Pas d'œdèmes des jambes.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE, le 16 mars 1909.
Valeur globulaire (Sahli) : 0.86.
Formule leucocytaire :
Lo TnUC Caire EM 17687670 Hosiopatiéss US RE EST Érniidsimonois 2 TR LOU LS FMADHOC LES. HUE SENS SE à Formes de passage. . . . o,8
Sur des lames sèches, après coloration, les globules ont un aspect normal.
18 mars. — Recherche de la résistance globulaire (procédé de Widal) :
L'hémolyse débute dans une solution de chlorure de
Hémolyse marquée (teinte rouge-cerise) à 0,38 pour 100.
Hémolyse maxima à 0,30 pour 100.
Le sérum est lactescent.
Remarques. — Il s’agit d’un brightique avec hyper-
(40 tension dont la lésion rénale est actuellement bien compensée. L'anémie est très peu marquée. Le nombre des leucocytes est peut-être un peu supérieur à la normale, Eosinophiles présents. Résistance globulaire normale.
Sérum lactescent.
OBSERVATION XV Népbhrite chronique.
Fe..., frappeur, 52 ans, salle Saint-Augustin, service de M. le professeur Teissier. Rien de spécial dans les antécédents héréditaires. Marié; pas de syphilis; alcoolisme (surtout absinthisme); autrefois il a eu la scarlatine. Se plaint de céphalée, de crampes, de douleurs dans les membres inférieurs, de vertiges. Rien au cœur ; pointe difficile à localiser. Tension artérielle : 20 (au Potain). Les urines sont foncées et contiennent des traces d’albumine. Pas d’œdèmes des jambes,
Urines (19 avril). — Quantité: 1.000. Acides. D — 1.016. Traces d’albumines. Ni sucre, ni pigments, ni indol. Chlorures : 7 gr. 60 par litre ; urée : 10 gr. 80; phosphates : 0,90.
Elimination du bleu normale, Glycosurie phloridzique : on trouve du glucose dans l’usine 2 heures après.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE fait le 6 mai 1909.
G. R.: 2.659.000 (numérations faites par M. Genty).
Valeur globulaire (Salhi) : 1,2
Formule leucocytaire :
Polynucléaires + :1::%,:2063,2 0/0 Mongnueléaires 4, 4#50.0284;0 Eosinophiles. . . mél 30
Recherche de la résistance For (procédé de Widal) : L'hémolyse débute dans une solution de chlorure de sodium à 0,42 pour 100.
Hémolyse marquée (teinte rouge-cerise), à0,38 pour 100.
Hémolyse totale, à 0,32 pour 100.
La coagulation du sang se fait dans les délais normaux.
Le sérum est bien exsudé au bout de vingt-quatre heures.
Lesérum est de coloration jaune-clair ; il n’est pas lactescent, mais légèrement opalescent.
Dosage des albumines coagulables du sérum : (D' Morel), 69,6 pour 1.000.
- Dosage de l’urée du sang : 0,81 pour 1.000 (de sang).
Pas de cristaux de Florence (choline).
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum sur les globules rouges de lapin (technique de Pagniez) :
Début de l’hémolyse à II gouttes de sérum.
Hémolyse forte à [IT gouttes de sérum.
Hémolyse totale à V gouttes de sérum.
Remarques. — I] s’agit d'un brightique avec hypertension et albuminurie légère; l'affection rénale est bien compensée. Il existe une anémie moyenne, compensée par une augmentation de la valeur globulaire, laquelle est supérieure à 1. Leucocyles en nombre normal ; formule leucocytaire normale. Résistance globulaire normale. Sérum légèrement opalescent. Très léger abaissement du taux des albumines coagulables du sérum (le malade n’est pas enflé). Augmensation nette de la quantité d’urée du sang. Pouvoir hémolytique du sérum normal.
OBseRvATION XVI
Aortique chronique. — Néphrite chronique.
Poul... Jean, cinquante-quatre ans, charcutier, entre le
6 avril 1909, salle Saint-Augustin (service de M. le professeur Teissier).
Observation clinique (résumée). Le malade entre pour de l’oppression et de l'œdème des jambes. Rien de spécial dans ses antécédents héréditaires. Personnellement, il est veuf sans enfant ; 1l a eu la syphilis à quarante-quatre ans (s'est bien soigné); pas d’éthylisme. Il s’est aperçu depuis un an qu'il avait de l’albuminurie, ses chevilles enflent souvent le soir. Depuis novembre 1908 les phénomènes se sont accentués : dyspnée d'effort, douleurs rétrosternales, ædèmes. Malade assez dyspnéique, se tient assis sur son lit. Aux poumons, submatité et râles de congestion aux deux bases. Au cœur: pointe dans le septième, déviée en dehors, choc en dème, souffle diastolique au foyer aortique ; pas de Durosiez ni de pouls de Corrigan ; pouls arythmique à 120. Tension artérielle : 18. Foie gros. OEdème très marqué des membres inférieurs remontant jusqu’au bassin.
11 mai. — Mêmes signes, et en plus, épanchement de la base droite.
Urines. — Quantité : 800. Acides. D — 1.024. Albumine : 5o centigrammes au litre (surtout globuline); ni sucre ni pigments. Chlorures : 7 gr. 30 au litre ; urée : 29,70; phosphates : 2,65. À — — 1,84. Diurèse totale : 4.691. Diurèse élaborée: 2.132. à 2,9!
Glycosurie phloridzique, présence nette de glucose une et trois heures après.
Elimination normale du bleu de méthylène.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 6 mai 1909. *
G.R. — 2.659.000 (numérations faites par M. Genty).
Valeur globulaire (Sahl) : 1,3.
Formule leucocytaire :
Mononucléaires.” .… . .. . 21,9 0/0 ROIYDUCIÉNTES SPEED Hostaophiless 1e ua
Recherche de la résistance globulaire (procédé de Widal) :
Début de l’hémolyse dans une solution de chlorure de sodium, à 0,48 pour 100.
Hémolyse maxima, à 0,34 pour 100.
La coagulation du sang se fait dans les délais normaux.
Sérum jaune clair, non lactescent.
Dosage des alhumines coagulables du sérum (D' Morel) : 53,6 pour 1000.
Dosage de l'urée du sang (D' Morel) : 0,98 pour t.000.
Pas de cristaux de Florence (recherche de la choline).
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum sur les globules rouges du lapin :
Début de l’hémolyse à II gouttes de sérum (très légère).
Hémolyse forte à V gouttes.
Remarques. — Il s’agit d'un malade atteint d’aortite chronique, et de néphrite chronique avec gros œdèmes. Il existe une anémie moyenne, avec augmentation de la valeur globulaire qui est supérieure à 1. Leucocytes normaux comme nombre; mais il y a une légère polynucléose, et absence d’éosinophiles (le malade est dans un état assez grave). Résistance globulaire légèrement diminuée. Forte diminution du taux des albumines coagulables du sérum (le malade : est très œdématié). Augmentation de la quantité d’urée du sang. Pouvoir hémolytique du sérum normal.
OBsERvVATION XVII
Néphrite chronique.
C1..., Gaspard, plombier, entre le 26 avril 1909, salle Saint-
As
Augustin et mort le 17 mai 1909 (service de M. le professeur Teissier).
Dans ses antécédents héréditaires rien de spécial. Personnellement il a eu la syphilis à vingt ans: pas de coliques de plomb, pas de saturnisme. Il y a un an, on lui a déjà trouvé de l’albumine. Depuis février 1909, dyspnée assez marquée, pâleur, œdème des jambes le soir. Rien aux poumons. Au cœur, on ne sent pas la pointe; on ne note qu'un éclat du deuxième bruit à la base et un souffle diastolique inconstant et léger.
Tension artérielle : 19 (au Potain). Urines : très gros disque d’albumine. Neuro-rétinite bilatérale surtout marquée à droite, avec œdème de la papille et hémorragies rétiniennes de ce côté. Séro-diagnostic tuberculeux : négatif. Un peu de température.
Analyses d'urines (M. Philippe), le 17 mai 1909. Quan-
tité : 250. Acides. D — 1.011. Beaucoup d’albumine (la
sérine prédomine); pas de sucre ni de pigments. Chlorures :
2,90. UÜrée : 7 gr. go. À — — 0,84. Diurèse totale : r.650. A
Diurèse élaborée : 1.080. nr 1,94. Cylindres granuleux,
graisseux et hyalins. Glycosurie phloridzique : traces de glucose une heure après.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE le 6 mai 1909.
G.R. — 1.841.000 (numérations faites par M. Genty). GB: — 18:600.
Valeur globulaire (Sahl) : 1,3. Formule leucocytaire :
Polynuciéarres nr er 470 70 Mononucléaires a 053 ROsimophiles AR 7
Recherche de la résistance globulaire (procédé de Widal) :
L'hémolyse débute dans une solution de chlorure de sodium à 0,48 pour 100.
Hémolyse marquée (teinte rouge cerise) à 0,40 pour 100.
Hémolyse maxima (teinte rouge cerise) à 0,36 pour 100.
La coagulation du sang se fait dans les délais normaux.
Le sérum est bien exsudé au bout de vingt-quatre heures. Il est de coloration normale, non lactescent,.
Dosage des albumines coagulables du sérum (D' Morel) : 91,7 pour 1,080.
Dosage de l’urée du sang (D' Morel): 1,63 pour 1,000.
Pas de cristaux de Florence (recherche de la choline).
Recherche du pouvoir hémolytique du sérum (technique Pagniez) :
Début de l'hémolyse à IV gouttes de sérum.
Hémolyse marquée à V gouttes.
Le malade est mort le 17 mai, Pas d'autopsie.
Remarques. — Il s'agit d'un malade atteint de néphrite chronique grave avec hypertension et ædèmes. Anémie assez intense, avec augmentation de la valeur globulaire. Légère leucocytose (en rapport probable avec la gravité de l’état du malade) ; mais ilest à remarquer que malgré cette gravité, le chiffre des éOSInophiles est normal et peut-être même un peu supérieur à la normale : la loi de Pierraccini ne s'applique pas à ce cas. Résistance globulaire légèrement diminuée. Sérum d'aspect normal. Grosse diminution du taux des albumines coagulables du sérum (le malade est assez œædématié). Grosse augmentation du taux de l’urée du sang. Le pouvoir hémolytique du sérum est plutôt diminué,
OBsErvATION X VIII
Pneumonie droite en résolution, Néphrite consécutive passée à l’état chronique.
Fav... François, soixante-huit ans, manœuvre, entré le
