CHAPITRE IV
Recherches personnelles.
Nous donnons, au début de ces recherches, les observations des malades atteints d'oosporoses pulmonaires.
OBSERVATION I. — Un homme de 48 ans, journalier, mais s'occupant plus spécialement de vannerie, consulte au mois de juin 1920 le docteur M..., pour une affection des bronches. En réalité, cet homme «est d'une constitution excellente, mais il a beaucoup maigri depuis trois mois.
Le début de la maladie, qu'il dit tenir d’un chaud et froid, est marqué par une toux pénible, quinteuse, fréquente, et une expectoration très abondante. A noter qu'à cette époque les crachats n'étaient pas mélangés de sang. Au mois d'octobre 1920, il se porte beaucoup mieux, reprend du poids et mange ‘d'assez bon appétit. Il reste amsi environ un mois -et demi. Au mois de novembre 1920 exactement, survint une nouvelle poussée bronchique qui entraîne encore l'inappétence, la perte de force, l'amaigrissement. Le malade se plaint d’une douleur à la trachée et d’une dyspnée ‘qui est assez intense.
À partir de ce moment, les expectorations devien-
id
nent très épaisses, d’un blanc crémeux, mais parfois on remarque des filets sanguinolents.
Le malade est obligé de s'aliter car ses forces diminuent. On constate une lésion assez légère au sommet du poumon droit. On lui donnait de la viande crue et on lui faisait aussi des injections de cacodylate de soude. Le 11 décembre 1920, l’état du patient s'est considérablement amélioré. Il se lève dans la journée et reprend quelques forces. Le 27 décembre, nouvelle rechute, nouvel amaigrissement ; le malade ne pèse à ce moment là que 51 kilos. La température est normale. La dyspnée est relativement faible. La toux est assez fréquente, surtout le matin à son réveil ; 1l expectore alors des crachats muco-purulents très abondants.
L'examen du thorax révèle les particularités suivantes :
En avant de la clavicule droite, on trouve de la matité, une exagération des vibrations vocales, une respiration soufflante et saccadée. À gauche, légère sonorité, respiration très rude. À l’auscultation, on entend des râles sibiliants et ronflants dans la fosse sus-épineuse ; dans la fosse sous-épineuse et dans la région axillaire on perçoit un souffle tubaire léger, devenant très rude après les efforts de toux, et qui est couvert en partie par de nombreux râles sibiliants, ronflants et sous-crépitants, humides.
L'examen radiographique montre une ombre nette située à la partie inférieure du poumon gauche, corres-
pondant au point où les signes d’auscultation sont à leur maximum ; les sommets pulmonaires ont à peu près leur clarté normale.
Voici le résultat et le pourcentage des globules du
30 décembre 1920.
Globules-rouges. . . . . . . . . 3.853.000 Globules blancs. : … . . 34.300 Pobnucleaireste 4" ! 21. ...:00% Grands mononucléaires. .. . . . 1,4% Moyens mononucléaires . . . . . 3,5% EMiphoeyes ee cart 220 ESénophilestss Mie chaises 1%
Le médecin était vraiment embarrassé de porter un diagnostic.
L'examen des crachats, pratiqué à plusieurs reprises, ne nous a Jamais permis de mettre en évidence le bacille de Koch : la recherche de l’albumine dans l'expectoration d’après la méthode de ROGER et VALENSI, nous a donné un résultat négatif.
La syphilis pulmonaire pouvait être invoquée. La réaction de Wassermann fut effectuée : elle fut négative.
L’abondance de l’expectoration, son caractère franchement purulent avait frappé le professeur SARTORY, à qui on demanda son avis sur ce cas. Avec lui, nous avons fait de multiples analyses des crachats, et ces analyses nous ont permis d'y reconnaître l'existence constante d'un champignon mycélien microscopique du
genre Oospora dont nous avons poursuivi l'étude dans son laboratoire. (Voir page 43.)
Disons de suite qu'après cette découverte, le médecin a soumis le malade au traitement 1oduré. Déjà, au bout de trois semaines, - l'amélioration s’est fait sentir et tout fait prévoir une guérison complète.
OBSERVATION If. — Une femme de 33 ans consulte le docteur V... le 20 mai 1919 pour une affection pulmonaire dont le début remonte à trois ans. Cette personne ne s’est jamais plainte de quoi que ce soit dans son enfance.
L'aspect général de la malade est aussi satisfaisant que possible : les joues sont pleines ; il n’y a qu'un léger amaigrissement ; les souffrances sont nulles. La fièvre n'existe pour ainsi dire pas, cependant la température est constamment un peu au-dessus de la normale : elle oscille autour de 3795, atteignant parfois 38, mais ne dépassant jamais 3802.
L'examen de l'appareil pulmonaire révèle les particularités suivantes :
En avant : sous la clavicule gauche, la percussron dénote une légère submatité «et, à l’auscultation, on constate une respiration ‘exagérée couverte en grande partie par de gros râles sibilants et ronflants. À droite, rien d'anormal.
En arrière : à droite la sonorité ‘est normale : à gauche les deux tiers inférieurs du poumon sont sub-
