OBSERVATION V
(RÉSUMÉE) E. WaAEGnER. Das syphilom oder die constitulionnell syphilitische Neubildung. Arch. der Heilkunde, 1863, p. 1-26, 161-176.
Homme, 49 ans. Chancre il y a un an. Meurt avec le
diagnostic de tumeur cérébrale et hydrocéphalie chronique.
À l’autopsie: gomme du cervelet; gomme de la moitié gauche de la moelle immédiatement au-dessous de la protubérance; cette dernière avait la grandeur d’une noiseite, était blanche avec un reflet bleuâtre, richeen un suc, et son centre était occupé par un petit noyau jaunà-
tre. Le reste de la moelle était intacte.
tou
3° Ramollissement, — Les processus de ramollissement de la moelle sont souvent accompagnés de dilatation vasculaire très intense. Ainsi, dans l’observation de Julliard, rapportée par MM. Gibert et Lion, ce qui est caractéristique, c’est bien cette dilatation extrême des vaisseaux, ainsi que les hémorrhagies interstitielles par ruptures des capillaires. Cela nous porte à croire que la lésion primitive siège dans le système vasculaire et que le ramollissement de la substance médullaire apparait comme un processus secondaire, consécutif à cette lésion. Autrement dit le ramollissement de la moelle doit être envisagé comme résultat de lartérite syphilitique décrite par M. Lancereaux. Les altérations des parois vasculaires donnent naissance aux embolies qui provoquent des troubles de nutrition, aboutissant finalement au ramollissement de la substance propre de la moelle, principalement des cellules nerveuses, qui se glonfient, puis perdent leur protoplasma et sont réduites enfin en un amas de détritus.
OBSERVATION VI (RÉSUMÉE) / JuzLrarp. Thèse, Lyon 1879.
Femme 48 ans, ignore si elle est syphilitique. A eu, il y a quelques jours, une éruption, probablement une roséole. Depuis quatre mois, fourmillements, crampes, faiblesse progressive des membres inférieurs. Il y a trois jours, la marche est devenue complètement impossible. Sensibi-. lité tactile conservée sauf à la face interne du tibia. Sen-
sibilité à la douleur perdue, à la chaleur pervertie, Perte
TS
Ou
du sens de la position dans l’espace. Réflexe patellaire di-
minué à gauche, presqu'aboli à droite. Pas d’épilepsie
Spinale. Cephalalgie. Ganglions épithrochléens et inguinaux. Eruption de tubercules cuivrés sur tout le corps.
Plus tard, incontinence des fèces ; rétention d'urine. Double eschare au sacrum et à ja fesse droite. Mort malgré le traitement mixte.
Examen microscopique de Preret. — Portion cervicale : très-légère, dilatation des vaisseaux ; certains d’entre eux ont une gaine remplie d’exsudat amorphe coloré par le carmin, au niveau des cordons de Goll, tubes déformés, dépourvus de cylindres d’axe.
Portion dorsale : Ia prédominent les lésions. Vaisseaux de la pie-mère dilatés, entourés d’une grande quantité de leucocytes ou de cellules de segmentation. En quelques points, l’exsudat de globules blancs est accompagné de diapédèse des globules rouges. Ramollissement des cordons latéraux, des cordons postérieurs’ et même de la substance grise, surtout au niveau des commissures où existe aussi une hémorrhagie interstitielle. Dans la substance blanche, tuméfaction très-accentuée des cylindres d’axe. Corps granuleux disséminés.
. Les lésions de myélite disparaissent au-delà de la ré-
gion dorsale.
La méningite persiste dans toute la hauteur de la
moelle.
OBSERVATION VIT (RÉSUMÉE) Déjerine. De la myélite aiguë centrale survenant chez les syphililiques à une période rapprochée du début de l'affection. Revue de médecine 1884. — Obs. I, p. 60.
Homme 5 ans, chancre il y a 13 mois (septembre
1878). Traitement mercuriel pendant deux mois. Cinq mois après, érosion spontanée sur la cicatrice du chancre. Nouveau traitement spécifique pendant deux mois. Pas d’autre accident.
En février 1879, maux de tête, envies fréquentes d'uriner sans émission d'urine. Affaiblissement des membres inférieurs qui vascillent sous le malade. Atrophie apparente. Douleurs fulgurantes, crampes, sirop de Gibert, amélioration.
En octobre, à la suite d’une exposition au froid et à la pluie, les douleurs reparaissent et le 22 octobre, les jambes se dérobent sous le malade, qui tombe sans pouvoir se relever.
Le 23 octobre, la paraplégie est absolue. Léger œdème des jambes. Sensibilité abolie jusqu'au niveau de l'ombilic. Incontinence des urines et des fèces. Sensation de constriction à la base du thorax.
Eschares légères aux deux fesses.
Le 11 novembre, eschares de la paroi-abdominale, du sacrum, des talons. Poitrine remplie de râles. Mort le 21 novembre.
Autopsie. — Moelle. A l’œil nu : foyer de myélite centrale dans toute la hauteur de la région dorsale.
Au microscope, myélite parenchymateuse et interstitielle. Cellules presque complètement disparues, état hypertrophique de certaines d'’entr'elles, apparence globuleuse, prolongements disparus, aspect vitreux du pootaplasma, disparition des noyaux et des nueléoles. Vaisseaux très-dilatés, gorgés de sang, à parois épaissies, remplies d'éléments embryonnaires. Epaississement et infiltration embryonnaire de la pie-mère et des cloisons
qui en partent.
