MAL

Ces observateurs nont pas constaté d’altération des vaisseaux, ce qui est conforme à la loi posée par Virchow à propos de la syphilis médullaire: début par le tissu conjonctif, qui devient le point de départ d’une prolifération cellulaire active!

Nous sommes donc en présence de deux opinions différentes sur l'origine du ramollissement médullaire observé dans la syphilis. Etant donné les nombreuses observations da ns lesquelles on a trouvé des lésions vasculaires coexislantes avec le ramollissement de la loi de Virchow perd de sa valeur absolue ; il n’en est pas moins vrai que dans l’état actuel de la question on est forcé d'admettre l'influence des deux facteurs étiologiques : altération vas-

culaire et altération du tissu conjonctif.

4° Sclérose de la Moelle. — Dans la description de la forme embryonnaire de la myélite nous avons vu qu'elle peut évoluer vers la sclérose par organisation fibreuse du tissu embryonnaire. M. Sottar, dans un article publié dans lescomptes rendus de la société de biologie, émet l'opinion que l’artérite syphilitique peut aussi aboutir au processus scléreux, qui résulte d’une augmentation de l’activité vasculaire alors produite par le développe: ment des vaso-vasorum. C’est un phénomène de suppléance fonctionnelle, consécutive à l’oblitération des vaisseaux eux-mêmes. Par suite de cette augmentation de vascularité le tissu conjonctif et. la nevroglie entrent en activité et remplacent le parenchyme nerveux.

OBSERVATION IX (Sorras)

Il s'agit d’un homme qui eut un chancre syphilitique

à l’âge de vingt-cinq ans, en septembre 1890. La para-

PAT et

plégie débute en novembre 1891 ; elle fut excessivement grave, et le malade entra dans le service de M. Déjerine. ‘ La mort survint en mars 1893, seize mois après le début de l'affection. A l’autopsie on trouva dans la moelle deux foyers principaux d’altération : l’un siégeant au niveau des IV® et V® racines dorsales, l’autre s'étendant de la VII à la XI° dorsale. Dégénérescence secondaire du cordon de Goll et du faisceau pyramidal.

Les coupes pratiquées dans les points où la lésion primitive atteint son plus haut degré montrent une disparition presque totale des tubes nerveux. Les corps granuleux sont excessivement nombreux ; ils sont tassés les uns à côté des autres et forment même, en certains points, des amas compacts qui apparaissent à l’œil nu sur les coupes de la moelle fraiche comme de petits foyers jaunâtres, d'apparence caséeuse.

Les cellules de la substance grise sont également atrophiées, mais il en persiste un grand nombre encore; en tous cas, leur altération n’est pas aussi accentuée proportionnellement que celle de la substance blanche.

Les vaisseaux sont tous extrêmement épaissis, la plupart oblitérés, mais l’altération est beaucoup plus ancienne que dans le premier cas. Les parois, épaissies, sont fibreuses, pauvres en noyaux et on peut constater de plus une particularité très importante : chaque moignon fibreux qui représente un vaisseau oblitéré un peu volumineux est entouré d’une zone de capillaires dilatés logés dans la tunique externe et représentant probablement les yaso-vasorum qui suppléent par leur développement au fonctionnement du vaisseau oblitéré. Les gaines périvasculaires sont remplies de corps granuleux. Cà et là on trouve encore dans ces gaines des granulations brunes de